老年人感染性休克怎么治疗

老年人感染性休克可通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物、器官功能支持、原发病灶控制等方式治疗。感染性休克通常由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起，表现为血压下降、心率增快、意识模糊等症状。

1、抗感染治疗

针对病原体选择敏感抗生素是治疗核心。老年人免疫功能低下，需早期经验性使用广谱抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等。获得病原学结果后调整用药方案。治疗需覆盖可能的感染部位，如肺部、泌尿系统或腹腔感染。

2、液体复苏

快速补充血容量可改善组织灌注。首选晶体液如乳酸林格液，在6小时内完成30毫升每公斤体重的液体输注。监测中心静脉压指导补液速度，避免肺水肿。对于心功能不全者需谨慎控制输液量。

3、血管活性药物

在充分液体复苏后仍存在低血压时，需使用去甲肾上腺素注射液维持平均动脉压65毫米汞柱以上。多巴酚丁胺注射液可用于合并心功能不全患者。用药期间需持续监测血流动力学指标。

4、器官功能支持

呼吸衰竭患者需机械通气，采用保护性肺通气策略。急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗。凝血功能障碍可输注新鲜冰冻血浆。营养支持建议早期肠内营养，维持每日热量需求。

5、原发病灶控制

对于明确感染灶如腹腔脓肿、胆道感染等，需在病情稳定后手术引流或清除。严重软组织感染需彻底清创。留置导管相关感染需立即拔除导管。感染源控制可显著降低病死率。

老年人感染性休克治疗期间需加强护理，定期翻身预防压疮，维持口腔清洁。恢复期应逐步进行康复训练，补充优质蛋白促进组织修复。出院后需定期复查肝肾功能，避免再次感染。家属需观察患者意识状态、尿量等变化，发现异常及时就医。日常注意手卫生，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。