巧克力囊肿需要做什么检查

巧克力囊肿通常需要通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测以及腹腔镜检查等方式确诊。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，可能引起痛经、不孕等症状，建议尽早就医明确诊断。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查巧克力囊肿的重要手段。医生通过双合诊或三合诊触摸盆腔，可能发现卵巢区域有固定、触痛的包块。检查过程中可能伴随轻微不适，但有助于判断囊肿位置、大小及与周围组织的关系。若囊肿破裂或感染，检查时可能出现明显压痛或反跳痛。

2、超声检查

经阴道超声检查能清晰显示卵巢囊肿的形态、大小及内部回声特征。巧克力囊肿在超声下多表现为单房或多房性囊性包块，囊壁较厚且内伴均匀点状低回声。超声检查无创、可重复，还能鉴别其他卵巢肿瘤或输卵管积水等疾病。

3、磁共振成像

磁共振成像对深部子宫内膜异位病灶的定位更精准，能清晰显示囊肿与直肠、膀胱等邻近器官的关系。典型巧克力囊肿在T1加权像呈高信号，T2加权像信号衰减。该检查适用于复杂病例或术前评估，尤其对超声难以明确的盆腔粘连具有诊断价值。

4、肿瘤标志物检测

血清CA125水平在巧克力囊肿患者中可能轻度升高，但特异性较低，需结合影像学排除卵巢恶性肿瘤。部分患者可能伴随CA19-9升高。肿瘤标志物动态监测可用于评估治疗效果或复发风险，但不能作为独立诊断依据。

5、腹腔镜检查

腹腔镜既是诊断金标准，也是治疗手段。术中可直接观察盆腔内蓝褐色囊肿及子宫内膜异位病灶，同时进行囊肿剥除或粘连松解。腹腔镜能明确病变范围，对不孕患者还可评估输卵管通畅度，但属于有创操作，需严格掌握适应证。

确诊巧克力囊肿后，患者应避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期注意保暖缓解痛经。适量补充优质蛋白和铁元素有助于改善贫血症状，减少红肉摄入可能降低炎症反应。定期复查超声监测囊肿变化，若出现急性腹痛或囊肿快速增长需及时就诊。备孕患者可咨询生殖医学科制定个体化方案。