巧克力囊肿怎么检查与诊断

巧克力囊肿可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等方式诊断。巧克力囊肿可能与内分泌失调、子宫内膜异位等因素有关，通常表现为痛经、性交痛、不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查巧克力囊肿的常用方法。医生通过双合诊或三合诊触诊盆腔，可能发现卵巢区域存在固定、触痛的包块。囊肿较大时可在后穹窿触及结节，伴随子宫后倾固定。检查前需排空膀胱，月经期应避免操作。该方法无法明确囊肿性质，需结合影像学进一步确认。

2、超声检查

经阴道超声检查对巧克力囊肿诊断准确率较高。典型超声表现为卵巢内圆形或椭圆形无回声区，囊壁厚且粗糙，内部可见密集点状回声。彩色多普勒显示囊内无血流信号，可与恶性肿瘤鉴别。检查最佳时间为月经干净后3-7天，需避开排卵期以避免生理性囊肿干扰。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示囊肿与周围组织的解剖关系。巧克力囊肿在T1加权像呈高信号，T2加权像信号强度多变，可能出现阴影征。该检查对深部子宫内膜异位灶的检出率优于超声，适用于评估复杂病例或术前规划。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者禁用。

4、肿瘤标志物检测

血清CA125检测可作为辅助诊断手段。巧克力囊肿患者CA125水平可能轻度升高，但一般不超过100U/mL。该指标特异性较低，需结合临床表现与其他检查综合判断。检测需空腹采血，急性炎症或月经期可能出现假阳性结果。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查是巧克力囊肿诊断的金标准。镜下可见卵巢表面蓝紫色囊肿，囊液呈巧克力样陈旧积血。术中可同时进行囊肿剥除或活检，实现诊断治疗一体化。检查需全身麻醉，存在手术相关风险，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊巧克力囊肿后应定期复查，监测囊肿变化。日常避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期注意保暖缓解痛经。保持规律作息，减少高雌激素食物摄入。合并不孕者可考虑辅助生殖技术，症状严重者需遵医嘱进行药物或手术治疗。建议每3-6个月复查超声，出现急性腹痛需立即就医。