膀胱切除后怎么排尿

膀胱切除后可通过腹壁造口排尿、原位新膀胱排尿或留置导尿管排尿。膀胱切除后的排尿方式主要有腹壁造口排尿、原位新膀胱排尿、留置导尿管排尿、间歇性导尿和尿流改道术等。

1、腹壁造口排尿

腹壁造口排尿是将输尿管直接连接到腹壁的造口上，尿液通过造口袋收集。这种方式适用于无法进行原位新膀胱手术的患者。患者需要定期更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，避免感染。腹壁造口排尿需要患者适应新的排尿方式，护理不当可能导致皮肤刺激或尿路感染。

2、原位新膀胱排尿

原位新膀胱排尿是利用患者自身肠段构建新膀胱，与尿道连接，患者可通过尿道排尿。这种方式更接近生理排尿，但需要患者学习控制新膀胱的排尿功能。新膀胱可能因肠段收缩力不足导致排尿困难或尿失禁。患者需定期排空膀胱，避免尿液滞留引发感染。

3、留置导尿管排尿

留置导尿管排尿是通过尿道或腹壁造口留置导尿管，持续引流尿液。这种方式适用于短期或无法自行排尿的患者。长期留置导尿管可能增加尿路感染和尿道损伤的风险。患者需定期更换导尿管，保持导尿管通畅，注意会阴部清洁。

4、间歇性导尿

间歇性导尿是患者定时自行插入导尿管排空膀胱后拔出导尿管。这种方式适用于有一定自理能力的患者，可降低长期留置导尿管的风险。患者需掌握无菌操作技术，避免尿路感染。间歇性导尿需要患者有较好的手部功能和认知能力。

5、尿流改道术

尿流改道术是将输尿管连接到其他器官如结肠，尿液随粪便排出。这种方式适用于特殊病例，但可能导致尿液与粪便混合引发感染。患者需注意会阴部清洁，定期复查肾功能。尿流改道术可能影响患者的生活质量，需密切监测并发症。

膀胱切除后患者需根据医生建议选择合适的排尿方式，定期复查泌尿系统功能。保持充足水分摄入有助于稀释尿液，减少感染风险。避免过度劳累和剧烈运动，防止造口或新膀胱受损。注意观察尿液颜色和量，发现异常及时就医。保持良好的个人卫生习惯，预防尿路感染。饮食上适当增加膳食纤维摄入，预防便秘对排尿的影响。