不育症的原因有哪些

不育症可能由精子生成障碍、输精管阻塞、内分泌异常、免疫因素及性功能障碍等原因引起。男性不育通常与生殖系统结构异常或功能紊乱有关，女性不育多涉及排卵障碍、输卵管病变或子宫内膜异常等问题。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常可能导致少精症或无精症，常见于隐睾、精索静脉曲张或睾丸炎等疾病。长期接触高温环境、辐射或化学毒物也可能损害生精上皮。这类患者可通过精液分析确诊，治疗需针对原发病，如精索静脉曲张可考虑显微镜下结扎术，辅以生精胶囊、五子衍宗丸等中成药调理。

2、输精管阻塞

先天性输精管缺如或后天性炎症粘连会导致精子输送受阻，常见于附睾结核、淋球菌感染等。患者精液量减少且无精子，但睾丸活检显示生精功能正常。可通过输精管造影明确梗阻部位，显微外科吻合术或经尿道射精管切开术能恢复通路，术后配合头孢克肟分散片抗感染。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响睾酮和促性腺激素分泌，如卡尔曼综合征、高泌乳素血症等。表现为第二性征发育不良或性欲减退，可通过激素六项检测诊断。溴隐亭片可降低泌乳素，绒毛膜促性腺激素能刺激睾丸生精，需持续用药3-6个月。

4、免疫因素

抗精子抗体会攻击精子膜抗原导致凝集或制动，多因生殖道损伤后血睾屏障破坏引发。精液混合抗球蛋白试验可确诊，免疫抑制剂如泼尼松片可能有效。建议同房时使用避孕套隔绝抗原接触3-6个月，部分患者抗体滴度可自行下降。

5、性功能障碍

勃起功能障碍或逆行射精会阻碍正常授精，常见于糖尿病神经病变或前列腺术后。西地那非片可改善勃起功能，伪麻黄碱能纠正逆行射精。心理性因素需配合行为疗法，严重者可采用辅助生殖技术。

建议夫妇双方同步检查，男性需避免久坐、泡温泉等损害生精功能的行为，女性应监测基础体温掌握排卵周期。备孕期间双方均需补充叶酸，戒烟限酒并保持规律作息。若确诊病理性因素，应在生殖医学中心规范治疗，必要时考虑人工授精或试管婴儿技术。定期复查精液质量和激素水平有助于评估疗效。