原发性不育症仍然是主要的不育症

原发性不育症是指夫妻在未采取任何避孕措施的情况下，规律性生活超过1年仍未怀孕的情况，确实是不育症的主要类型之一。原发性不育症可能与女性排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等因素有关，也可能与男性少精症、弱精症、性功能障碍等因素相关。

1、女性排卵障碍

女性排卵障碍是原发性不育症的常见原因之一，可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等疾病有关。患者通常表现为月经周期紊乱、闭经或不规则阴道出血。治疗上可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，或使用戊酸雌二醇片调节内分泌。对于严重病例可能需要辅助生殖技术干预。

2、输卵管阻塞

输卵管阻塞会阻碍精卵结合导致不育，多由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往盆腔手术引起。患者可能伴有慢性盆腔疼痛、性交痛等症状。诊断可通过子宫输卵管造影确认，治疗包括腹腔镜下输卵管成形术或直接选择体外受精技术。

3、男性精液异常

男性因素占原发性不育原因的很大比例，包括少精症、弱精症、畸精症等。可能与精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染或内分泌异常有关。治疗可遵医嘱使用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等改善精子质量，严重者需考虑单精子卵胞浆内注射技术。

4、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会导致盆腔粘连、卵巢功能受损而影响生育，典型症状为进行性加重的痛经、性交痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制病灶，或通过保守性手术改善生育环境。

5、不明原因不育

约15%-30%的原发性不育症经过全面检查仍无法明确病因，可能与免疫因素、卵子质量、精子功能等潜在问题有关。这类患者可尝试宫腔内人工授精3-6个周期，失败后可考虑体外受精等辅助生殖技术。

对于原发性不育症夫妻，建议双方共同就诊生殖医学科进行全面评估。生活中应保持规律作息，避免吸烟酗酒，控制体重在正常范围。女性可适当补充叶酸，男性避免高温环境。心理压力可能影响生育，必要时可寻求专业心理咨询。治疗过程中需遵医嘱定期复查，根据具体情况调整方案，多数患者经过规范治疗可获得满意效果。