什么是急性肾炎综合征

急性肾炎综合征是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾小球疾病综合征，常见于链球菌感染后，也可由其他病原体或系统性疾病引发。

1、链球菌感染后肾炎

最常见于A组β溶血性链球菌感染后1-3周发病，儿童及青少年多见。典型表现为晨起眼睑水肿、茶色尿，可伴乏力或低热。治疗需卧床休息，限制钠盐摄入，多数患者经青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊控制感染后，配合呋塞米片利尿消肿，症状可在数周内缓解。

2、非链球菌感染因素

病毒如乙肝病毒、寄生虫如疟原虫感染均可诱发。临床除典型肾炎表现外，常伴原发病特征如黄疸或周期性发热。需针对病原体使用恩替卡韦分散片或磷酸氯喹片治疗，同时监测肾功能变化。

3、系统性红斑狼疮

自身免疫性疾病累及肾脏时，可出现急性肾炎综合征伴关节痛、蝶形红斑。需通过肾活检确诊，治疗需用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制免疫反应，严重者需血浆置换。

4、IgA肾病

表现为感染同步性血尿，约30%患者进展为慢性肾病。确诊依赖肾活检免疫荧光检查，轻症可用百令胶囊调节免疫，中重度需缬沙坦胶囊控制蛋白尿。

5、过敏性紫癜肾炎

儿童多见，特征为下肢对称性紫癜伴关节肿痛。肾脏受累时需用芦丁片改善血管通透性，严重者短期使用甲泼尼龙片冲击治疗，同时避免接触过敏原。

急性肾炎综合征患者应保持每日尿量1500毫升以上，摄入优质蛋白如鸡蛋清每日30-50克。恢复期避免剧烈运动，每1-2周复查尿常规和血压。出现少尿、意识模糊等需立即就医，警惕急性肾衰竭。长期随访中注意监测尿蛋白定量，预防慢性化进展。