什么是肾硬化症

肾硬化症是指肾脏血管因长期高血压或动脉硬化导致管壁增厚、管腔狭窄，进而引发肾小球缺血性损伤和肾功能进行性下降的疾病。肾硬化症可分为良性肾硬化症和恶性肾硬化症两类，主要与高血压控制不良、动脉粥样硬化等因素有关，典型表现为夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高等。

1、高血压性肾硬化

长期未控制的高血压是肾硬化症最常见原因。持续高压状态会导致肾小动脉玻璃样变性，肾小球毛细血管丛萎缩，临床表现为轻度蛋白尿和肾小球滤过率缓慢下降。治疗需严格控压，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片等，同时限制钠盐摄入。

2、动脉粥样硬化性肾硬化

全身动脉粥样硬化可累及肾动脉分支，导致肾皮质缺血性萎缩。患者可能出现肾血管性高血压伴肾功能不全，超声可见肾脏体积缩小。治疗需联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，并控制血脂血糖。

3、恶性肾硬化症

属于急进性高血压的肾脏损害，病理可见小动脉纤维素样坏死。临床表现为短期内血压急剧升高、血尿、肾功能快速恶化，需紧急降压治疗。常用硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液等静脉降压药物，必要时需血液透析过渡。

4、代谢异常相关硬化

糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病可加速肾血管硬化。长期高血糖状态会引起肾小球基底膜增厚，表现为微量白蛋白尿逐渐进展至大量蛋白尿。治疗需控制原发病，如使用二甲双胍缓释片、非布司他片等，并定期监测尿蛋白。

5、老年性肾硬化

随着年龄增长，肾脏血管自然发生退行性硬化，表现为肾皮质变薄、肾单位减少。这是生理性老化过程，但可能因合并高血压或糖尿病而加速。建议老年人定期检查尿常规和肾功能，避免肾毒性药物如布洛芬胶囊的不当使用。

肾硬化症患者需长期低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，控制每日蛋白总量在每公斤体重0.6-0.8克。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。严格监测血压血糖，每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。避免使用非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性物质，出现水肿或尿量明显减少时需及时就医。