肺炎球菌脑膜炎怎么治

肺炎球菌脑膜炎可通过抗生素治疗、糖皮质激素辅助、降低颅内压、维持水电解质平衡、免疫调节等方式治疗。肺炎球菌脑膜炎通常由肺炎链球菌感染引起，表现为发热、头痛、颈项强直等症状。

1、抗生素治疗

肺炎球菌脑膜炎需早期足量使用穿透血脑屏障的抗生素。常用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、注射用美罗培南等药物。抗生素疗程通常持续2-3周，需根据脑脊液培养结果调整用药。治疗期间需监测肝肾功能及血常规变化。

2、糖皮质激素辅助

地塞米松磷酸钠注射液可减轻炎症反应，降低脑膜粘连风险。建议在首剂抗生素前15-30分钟使用，疗程3-5天。糖皮质激素能有效改善预后，尤其对听力保护具有重要作用。使用期间需注意监测血糖及消化道症状。

3、降低颅内压

20%甘露醇注射液可快速降低颅内压，预防脑疝形成。根据颅内压情况每6-8小时重复给药，同时需严格记录出入量。严重者可交替使用呋塞米注射液，但需注意电解质紊乱风险。床头抬高30度有助于静脉回流。

4、维持水电解质平衡

患者常因呕吐、发热出现脱水，需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。每日监测血钠、血钾水平，纠正酸碱失衡。尿量需维持在每小时30毫升以上。营养支持可选用肠内营养混悬液，必要时进行静脉营养。

5、免疫调节

静脉注射人免疫球蛋白适用于重症或免疫功能低下患者。可中和细菌毒素，调节炎症因子风暴。疗程通常为3-5天，需警惕过敏反应。恢复期可接种肺炎球菌多糖疫苗预防再发，但需在病情稳定后实施。

肺炎球菌脑膜炎患者应卧床休息，保持病房安静避光。饮食选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋等，少量多餐补充营养。恢复期可逐步增加瘦肉粥、蔬菜泥等富含优质蛋白和维生素的食物。注意保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口。出院后需定期复查脑电图和听力测试，避免剧烈运动3个月。出现头痛加重或发热复发应立即就医。