什么是双子宫

双子宫是一种先天性生殖系统畸形，指女性体内存在两个独立的子宫结构，可能伴随双宫颈或双阴道。该异常主要由胚胎期两侧苗勒管未完全融合导致，临床表现为月经异常、生育困难或妊娠并发症，需通过超声或磁共振成像确诊。

1、胚胎发育异常

双子宫的形成与胚胎6-12周时苗勒管融合障碍有关。正常情况下两侧苗勒管应融合形成单一子宫，若此过程受阻则可能保留双子宫结构。此类先天畸形常无家族遗传倾向，多数患者青春期前无自觉症状。部分可能合并肾脏发育异常，建议确诊后完善泌尿系统检查。

2、解剖结构特征

双子宫分为完全型与不完全型，完全型指两个子宫体各自连接独立的宫颈和阴道，不完全型则共享单一阴道。每个子宫通常较正常子宫体积偏小，但具备完整的内膜层和肌层结构。这种特殊解剖可能影响受精卵着床位置，增加异位妊娠风险。

3、月经表现差异

约三成患者出现月经量增多或经期延长，可能与双子宫内膜总面积增加有关。少数案例报道两侧子宫交替出血现象。若存在阴道纵隔，还可能观察到经血分流现象。建议记录月经周期特征，为后续生育规划提供参考。

4、妊娠相关风险

双子宫妊娠易发生胎位异常、流产或早产，因子宫空间限制及血液供应差异导致。约20-25%案例出现臀位分娩，剖宫产率显著增高。孕期需加强超声监测胎儿发育情况，必要时使用子宫托等支持措施。

5、诊断与处理

三维超声是首选诊断手段，能清晰显示子宫形态学异常。无症状者通常无须治疗，计划妊娠前建议评估子宫容积。对于反复流产者，可考虑子宫成形术，常用术式包括Strassman吻合术，术后需避孕6-12个月待创面愈合。

双子宫女性应保持规律妇科检查，尤其孕前需全面评估生殖系统状况。日常避免过度劳累，注意观察月经模式变化。妊娠期需提早建立产检档案，选择具备高危妊娠处理经验的医疗机构。非计划怀孕时建议咨询避孕方案，因宫内节育器可能需双侧放置。维持适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈跳跃运动。