什么是风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是一种以肩颈、骨盆带肌肉对称性疼痛和晨僵为特征的炎症性疾病，好发于50岁以上人群，可能与免疫异常、遗传因素、环境刺激等有关。

1、典型症状

患者主要表现为双侧肩胛带、骨盆带肌肉持续性钝痛，晨起僵硬感明显，持续时间超过1小时。部分伴随低热、乏力、食欲减退等全身症状，但无肌肉无力或肌酶升高等肌炎表现。症状常呈对称性分布，受凉或劳累后加重。

2、诊断标准

需满足以下核心条件：年龄超过50岁；双侧肩部或骨盆带疼痛持续4周以上；晨僵超过45分钟；血沉或C反应蛋白显著升高。需排除类风湿关节炎、肌炎、肿瘤等疾病，超声或MRI可能显示肩关节滑膜炎或三角肌下滑囊炎。

3、病理机制

目前认为与固有免疫系统异常激活有关，巨噬细胞和树突细胞过度产生白细胞介素-6等促炎因子，导致肌腱附着点和滑膜炎症。约15%患者可能合并巨细胞动脉炎，需警惕头痛、视力变化等血管炎症状。

4、药物治疗

小剂量糖皮质激素如泼尼松片是首选，多数患者用药后24-72小时症状显著改善。难治性病例可联用甲氨蝶呤片或托珠单抗注射液。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，但需注意胃肠道副作用。

5、康复管理

急性期需适当休息，症状缓解后应逐步进行肩关节环转运动、骨盆抬升训练等低强度锻炼。日常注意保暖避风，保证优质蛋白摄入，定期监测骨密度。合并糖尿病或高血压者需调整激素用量，每3个月复查炎症指标。

患者应建立规律的作息习惯，避免提重物或过度拉伸肌肉。饮食宜选择富含维生素D的鱼类、蛋类，配合钙剂预防骨质疏松。若出现突发视力下降或咀嚼肌疼痛，需立即就医排查巨细胞动脉炎。长期用药者每半年需进行眼科检查和代谢评估。