什么是心源性哮喘

心源性哮喘是指因心脏疾病导致左心功能不全，进而引发的阵发性夜间呼吸困难或喘息症状，属于急性左心衰竭的临床表现之一。其本质是肺淤血和肺水肿引起的支气管痉挛，需与支气管哮喘鉴别。

心源性哮喘的典型表现为夜间突发胸闷、气促、端坐呼吸，伴咳嗽及白色或粉红色泡沫痰。症状多于平卧时加重，坐起后可部分缓解。查体可闻及双肺湿啰音及哮鸣音，心率增快，心尖区可能听到奔马律。诱因常包括感染、劳累、情绪激动、输液过快或妊娠等增加心脏负荷的因素。基础心脏疾病如高血压性心脏病、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等是根本病因。诊断需结合病史、体征、心电图、超声心动图及脑钠肽检测，胸片可见肺淤血或肺水肿征象。

心源性哮喘的治疗需针对原发心脏疾病和急性左心衰进行综合处理。紧急处置包括高流量吸氧、利尿剂减轻肺水肿、血管扩张剂降低心脏前后负荷，必要时使用正性肌力药物。慢性期需规范控制血压、改善心肌缺血、纠正心律失常，严重瓣膜病变需手术干预。患者应严格限制钠盐摄入，监测体重变化，避免诱因。与支气管哮喘不同，单纯支气管扩张剂对心源性哮喘效果有限，误诊误治可能加重病情。

出现夜间阵发性呼吸困难或不明原因喘息时，应及时排查心脏疾病，尤其合并高血压、冠心病等危险因素的中老年人群。确诊后需长期随访心功能，遵医嘱调整用药，避免发展为慢性心力衰竭。日常需保持情绪稳定，适度活动，预防呼吸道感染，记录每日尿量及体重变化。若症状加重或出现下肢水肿、乏力等表现，须立即就医调整治疗方案。