子宫内膜增生怎么办

子宫内膜增生可通过调整生活方式、药物治疗、放置宫内节育系统、刮宫术、子宫切除术等方式治疗。子宫内膜增生通常由雌激素水平过高、多囊卵巢综合征、肥胖、长期无排卵、乳腺癌术后使用他莫昔芬等原因引起。

1、调整生活方式

控制体重有助于降低脂肪组织中雌激素的转化率，建议将体重指数维持在正常范围。规律运动如快走或游泳每周进行多次，每次持续半小时以上。减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，限制酒精摄入量。戒烟可改善子宫内膜微环境，避免被动吸烟环境。保持规律作息，减少精神压力对内分泌的影响。

2、药物治疗

孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片可对抗雌激素作用，促使增生的子宫内膜转化脱落。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂能暂时降低雌激素水平。对于伴有胰岛素抵抗的患者，二甲双胍片可能改善代谢异常。药物治疗需要持续数月，期间定期超声监测内膜变化。用药期间可能出现突破性出血、乳房胀痛等反应。

3、放置宫内节育系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素，使子宫内膜萎缩变薄。适用于需要长期避孕且不愿口服药物的患者，一次放置可维持多年。放置后可能出现月经量减少或闭经，属于正常药物反应。系统取出后生育功能可恢复，适合有生育需求的年轻女性。需要定期检查系统位置是否正常，防止脱落或移位。

4、刮宫术

诊断性刮宫既能获取组织进行病理检查，又能清除异常增生的内膜。适用于药物治疗无效、异常子宫出血严重或疑似恶变的病例。手术在静脉麻醉下进行，通过宫颈扩张后刮取子宫内膜。术后需要休息数日，观察出血量和腹痛情况。病理结果若提示不典型增生，可能需要更积极的治疗干预。反复刮宫可能增加宫腔粘连风险。

5、子宫切除术

对于无生育需求、药物治疗无效或病理提示癌前病变的患者，可考虑子宫全切术。手术可通过腹腔镜、经阴道或开腹途径完成，根据患者具体情况选择。术后需要恢复数周，避免提重物和剧烈运动。绝经前女性切除子宫但保留卵巢时，仍会有激素分泌功能。术后需定期随访，监测卵巢功能和更年期症状。

子宫内膜增生患者日常应注意记录月经周期和出血模式的变化，避免使用含雌激素的保健品。每年进行妇科检查和超声检查，肥胖者需监测血糖和血脂水平。保持外阴清洁，选择棉质透气内裤，避免盆浴和阴道冲洗。出现异常出血或腹痛加重应及时就诊，治疗期间严格遵医嘱用药和复查。饮食上可适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物，有助于激素平衡。