嗅觉障碍如何确诊

嗅觉障碍的确诊需通过病史采集、体格检查、嗅觉功能测试及影像学检查等综合评估。主要有详细询问病史、鼻内镜检查、嗅觉阈值测试、影像学检查、血液检测等方式。

1、详细询问病史

医生会重点了解嗅觉障碍的起病时间、诱因、伴随症状及既往病史。患者需描述是否伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，是否有头部外伤、化学物质接触史或长期用药史。吸烟史、过敏史及家族遗传性疾病信息对病因判断有重要价值。

2、鼻内镜检查

使用硬性鼻内镜或电子鼻咽镜观察鼻腔结构，可发现鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等局部病变。检查时会评估鼻黏膜颜色、分泌物性状及嗅裂区通畅程度，这些因素可能直接影响气味分子到达嗅觉感受器。

3、嗅觉阈值测试

采用标准化的嗅棒测试或稀释法嗅觉识别试验，定量评估患者对苯乙醇、薄荷醇等气味物质的敏感度。测试包括气味阈值测定、气味辨别和气味识别三个维度，能客观区分传导性、感受神经性和中枢性嗅觉障碍。

4、影像学检查

头部CT可显示鼻窦炎、骨折等鼻腔结构异常，颅脑MRI能检测嗅球萎缩、脑肿瘤或神经退行性病变。对于突发性嗅觉丧失或伴有神经系统症状者，影像学检查有助于发现颅内占位性病变或脑血管意外。

5、血液检测

通过血常规、血糖、甲状腺功能等实验室检查，可排查糖尿病、甲状腺功能减退等系统性疾病。特定情况下需检测锌、铜等微量元素水平，或进行自身免疫抗体筛查以明确代谢性或免疫相关性病因。

确诊过程中需注意区分暂时性嗅觉减退与永久性损伤，急性上呼吸道感染后的嗅觉障碍多具有自限性。建议避免接触刺激性气体，保持鼻腔湿润，均衡饮食并补充维生素A、B族等营养素。若症状持续超过2周或进行性加重，应及时复诊调整检查方案。对于神经系统疾病相关的嗅觉障碍，需定期随访评估病情进展。