痤疮该怎么分类

痤疮通常根据临床表现和严重程度分为非炎症性痤疮粉刺型和炎症性痤疮丘疹脓疱型、结节囊肿型等。主要分类包括闭合性粉刺、开放性粉刺、丘疹型痤疮、脓疱型痤疮、结节型痤疮、囊肿型痤疮以及聚合性痤疮。

1、闭合性粉刺

闭合性粉刺表现为皮肤表面微小凸起，毛孔未完全堵塞，内容物为白色脂栓。多因毛囊角化异常导致皮脂无法正常排出，好发于面颊和额头。日常需注意温和清洁，避免使用厚重护肤品，可遵医嘱外用维A酸乳膏或阿达帕林凝胶改善角化。

2、开放性粉刺

开放性粉刺即黑头，毛孔开口处因氧化变黑，常见于鼻翼和T区。与皮脂氧化及角质堆积有关，过度清洁可能加重症状。建议使用含水杨酸的洁面产品，必要时可通过专业针清处理，避免自行挤压引发感染。

3、丘疹脓疱型

表现为红色丘疹伴白色脓头，由痤疮丙酸杆菌感染引发炎症反应。局部可涂抹夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶抗感染，中重度患者需联合口服多西环素片。护理时避免摩擦患处，炎症期暂停使用去角质产品。

4、结节囊肿型

深部大型炎性结节或囊肿，触痛明显且易遗留瘢痕。与遗传因素及雄激素水平相关，常规外用药效果有限。需就医进行囊肿内注射曲安奈德混悬液，或采用光动力治疗。严禁自行刺破，以免导致感染扩散。

5、聚合性痤疮

最严重的痤疮亚型，表现为多发性结节、囊肿相互融合，常伴窦道形成。可能与免疫异常有关，需系统使用异维A酸软胶囊治疗，顽固性病例需结合糖皮质激素。此类患者应定期复查肝功能和血脂，治疗期间严格避孕。

痤疮患者日常应选择无油配方的护肤品，避免高糖高脂饮食，保证充足睡眠。炎症期减少化妆频率，防晒选择物理防晒剂。不同类型痤疮的治疗周期差异较大，轻度痤疮可能需要4-8周，中重度可能持续3-6个月。建议每4-6周复诊评估疗效，根据皮损变化调整治疗方案。瘢痕体质者早期干预可降低痘坑形成概率。