带状疱疹与水痘的区别

带状疱疹与水痘均是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，但两者在发病机制、临床表现及好发人群等方面存在明显差异。带状疱疹多见于成年人，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛；水痘则好发于儿童，以全身散在红斑、水疱为特征。

1、病原体与发病机制

带状疱疹和水痘均由水痘-带状疱疹病毒初次感染引发。初次感染后病毒潜伏于神经节，当免疫力下降时病毒再激活引发带状疱疹。水痘为原发性感染，病毒通过呼吸道传播后进入血液形成病毒血症。

2、临床表现差异

水痘表现为全身性皮疹，可见红斑、丘疹、水疱及结痂等各期皮损共存。带状疱疹皮损局限于单侧神经支配区域，呈带状排列，常见于胸背部，伴明显神经痛。水痘瘙痒明显而疼痛较轻。

3、好发人群特点

水痘多见于未接种疫苗的儿童，具有高度传染性。带状疱疹好发于50岁以上成人、免疫力低下者及应激状态人群。水痘痊愈后获得持久免疫，但病毒潜伏可导致日后发生带状疱疹。

4、并发症风险

水痘可能并发皮肤感染、肺炎或脑炎。带状疱疹易遗留带状疱疹后神经痛，眼部受累可致角膜炎，耳部受累可能引发面瘫。免疫功能低下者可能出现播散性带状疱疹。

5、治疗与预防

水痘以对症治疗为主，可使用阿昔洛韦片、炉甘石洗剂、对乙酰氨基酚口服混悬液。带状疱疹需早期抗病毒治疗，如泛昔洛韦胶囊、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊。接种水痘疫苗可预防水痘，重组带状疱疹疫苗可降低带状疱疹风险。

两类疾病均需保持皮损清洁干燥，避免搔抓。水痘患者需隔离至全部皮损结痂，带状疱疹患者应避免接触未患过水痘的孕妇及婴幼儿。出现高热、头痛、皮损化脓等表现应及时就医，免疫功能低下者更需密切观察病情变化。