牙髓失活术是什么

牙髓失活术是一种通过化学药物使牙髓组织失去活性的牙科治疗手段，主要用于不可逆性牙髓炎或根管治疗前的预处理。主要有牙髓失活剂封药、无砷失活技术、多聚甲醛失活法、麻醉下拔髓术、激光辅助失活等方式。

1、牙髓失活剂封药

传统方法采用含砷制剂如三氧化二砷糊剂封入牙髓腔，通过砷的神经毒性使牙髓坏死。该方法起效快但毒性大，可能引起牙龈或牙槽骨化学性灼伤。现代临床更倾向使用无砷失活剂，治疗期间需避免药物泄漏并严格观察患牙周围组织反应。

2、无砷失活技术

以多聚甲醛为主要成分的失活剂逐渐替代含砷制剂，通过缓慢释放甲醛使牙髓蛋白变性。该技术安全性较高，但需5-7天才能完全失活，可能出现暂时性牙齿敏感。适用于对砷剂过敏或牙根未发育完全的年轻恒牙病例。

3、多聚甲醛失活法

采用含多聚甲醛的糊剂如Depulpin，通过甲醛的固定作用使牙髓组织无菌性坏死。该方法作用温和，较少引起术后疼痛，但需两次就诊完成治疗。需注意控制药物用量，过量可能导致牙周膜损伤或根尖周炎症。

4、麻醉下拔髓术

在局部麻醉下直接摘除全部牙髓组织，适用于急性牙髓炎或牙髓部分坏死病例。需配合根管预备和消毒，可一次性完成治疗但技术要求较高。可能出现术后出血或根管器械分离等并发症，需术前评估牙根解剖形态。

5、激光辅助失活

采用铒激光或二极管激光选择性汽化牙髓组织，具有杀菌止血效果且无化学药物副作用。但设备成本较高，操作需严格掌握能量参数，适用于对传统失活剂不耐受的特殊人群。术后可能出现短暂牙本质敏感症状。

进行牙髓失活术后应避免患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁但24小时内不要刷牙。出现剧烈疼痛或面部肿胀需及时复诊。日常建议使用含氟牙膏维护牙齿健康，定期口腔检查可早期发现牙髓病变。治疗期间饮食宜温凉软食，避免辛辣刺激食物影响创面恢复。