什么是药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是指长期服用某些特定药物后，牙龈组织出现非炎症性、纤维性增生的病理改变。常见诱发药物包括苯妥英钠片、硝苯地平片、环孢素软胶囊等，临床表现为牙龈体积增大、质地坚韧、呈结节状或分叶状，可能影响咀嚼或美观。

1、药物因素

钙通道阻滞剂如硝苯地平片、氨氯地平片等降压药可能通过抑制钙离子内流，刺激牙龈成纤维细胞增殖。抗癫痫药苯妥英钠片可干扰胶原酶活性，导致结缔组织代谢失衡。免疫抑制剂环孢素软胶囊会升高牙龈中转化生长因子水平，促进胶原沉积。这三类药物是导致增生最常见的诱因。

2、局部刺激

口腔卫生不良时，牙菌斑中的细菌毒素可能增强药物对牙龈的刺激作用。错位牙、不良修复体等机械刺激因素会协同药物诱发局部组织增生。临床可见增生多始于牙间乳头，逐渐向边缘龈扩展，形成深红色或粉红色的肥大组织。

3、遗传易感性

部分人群因基因多态性对药物代谢异常敏感，如携带特定CYP3A5基因型者使用环孢素软胶囊时更易发病。这类患者牙龈组织中成纤维细胞对药物诱导的增殖信号反应过度，表现为快速进展的广泛性增生。

4、激素影响

青春期、妊娠期体内激素水平变化可能放大药物作用。雌激素可上调牙龈成纤维细胞对硝苯地平片的敏感性，孕激素则促进血管增生。这类患者除牙龈体积增大外，常伴发牙龈出血倾向。

5、基础疾病

糖尿病患者服用苯妥英钠片时，高血糖状态会加剧牙龈微血管病变。高血压患者合并牙周炎时，硝苯地平片可能加速牙槽骨吸收。这类患者增生组织更易发生继发感染，形成深牙周袋。

出现药物性牙龈增生应及时就医，由口腔科医生评估后调整用药方案或进行牙龈成形术。日常需加强巴氏刷牙法清洁，使用牙线及冲牙器减少菌斑堆积。定期进行牙周洁治，避免进食过硬食物刺激增生组织。对于必须长期服用相关药物的患者，建议每3个月复查牙龈状况。