什么是痤疮瘢痕

痤疮瘢痕是痤疮炎症消退后遗留的皮肤组织损伤，主要表现为凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。痤疮瘢痕的形成与毛囊皮脂腺单位炎症反应、胶原纤维破坏及修复异常有关，常见类型包括冰锥型、车厢型和滚动型凹陷瘢痕，以及瘢痕疙瘩等增生性改变。

1、炎症反应

痤疮丙酸杆菌感染引发局部免疫应答，中性粒细胞释放基质金属蛋白酶破坏真皮层胶原纤维和弹性纤维。炎症程度越重、持续时间越长，越容易导致毛囊周围支撑结构塌陷，形成永久性凹陷。早期使用夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等抗炎药物可降低瘢痕形成概率。

2、胶原异常

创伤修复过程中成纤维细胞活性失衡是核心机制。凹陷型瘢痕因胶原降解过度导致真皮缺损，增生型瘢痕则因胶原合成过多形成隆起。痤疮活动期使用维A酸乳膏调节角质代谢，可减少后续胶原重塑异常。

3、瘢痕类型

冰锥型瘢痕呈深窄锥状凹陷，深度超过2毫米；车厢型边缘陡直如凿痕；滚动型为宽浅凹陷伴纤维粘连。增生性瘢痕表现为红色隆起斑块，超出原损伤范围则称为瘢痕疙瘩。点阵激光可改善凹陷，瘢痕内注射曲安奈德适用于增生型。

4、修复时机

痤疮炎症完全静止3-6个月后是瘢痕干预黄金期。过早处理可能加重炎症，过晚则修复效果下降。微针联合富血小板血浆治疗对新生瘢痕效果显著，陈旧性瘢痕需联合皮下分离术。

5、预防措施

避免挤压痤疮皮损可减少二次损伤，炎症期冷敷能减轻组织水肿。口服多西环素片控制中重度痤疮活动，配合医用硅酮凝胶外用可抑制成纤维细胞过度增殖。紫外线防护能防止瘢痕色素沉着加重。

痤疮瘢痕的日常护理需注重温和清洁和严格防晒，使用含神经酰胺的修复霜维持皮肤屏障。增生性瘢痕应避免摩擦刺激，凹陷型瘢痕可通过维生素E按摩促进局部血液循环。建议定期至皮肤科评估瘢痕进展，根据瘢痕类型、形成时间及皮肤特性选择联合治疗方案，早期规范干预可获得更好预后。