残髓炎如何确诊

残髓炎确诊需结合临床症状、牙髓活力测试及影像学检查综合判断。主要有牙髓电活力测试、冷热刺激试验、X线检查、叩诊检查、病史询问等方式。

1、牙髓电活力测试

通过电刺激判断牙髓神经反应，残髓炎患牙常表现为迟钝反应或延迟性疼痛。测试时需对比邻牙及对侧同名牙，若电流阈值明显升高提示牙髓存在部分坏死。该方法操作简便但可能受牙本质敏感度影响，需结合其他检查综合评估。

2、冷热刺激试验

使用冰棒或加热牙胶进行温度测试，残髓炎患牙多表现为短暂性锐痛且疼痛持续时间延长。测试时可能出现疼痛缓解期后复发的特点，这与牙髓组织部分液化坏死有关。温度测试阴性不能完全排除残髓炎，需结合叩诊结果判断。

3、X线检查

根尖片可显示根管治疗不完善导致的根尖低密度影，或残留牙髓组织引起的根管内不规则透射区。锥形束CT能更清晰显示髓室底穿孔、侧支根管等解剖变异，对于判断残髓位置和炎症范围具有重要价值。

4、叩诊检查

垂直叩诊出现闷痛提示根尖周组织受累，水平叩诊阳性可能反映牙周膜炎症。残髓炎早期叩诊可为阴性，随着炎症扩散可出现叩诊不适感。检查时需注意力度控制，避免人为造成假阳性结果。

5、病史询问

重点了解既往根管治疗史、疼痛发作特点和缓解方式。残髓炎典型表现为冷热刺激痛、自发痛和咬合不适，疼痛可能放射至耳颞部。夜间痛加重和止痛药效果不佳往往提示炎症进展，需及时干预处理。

确诊残髓炎后应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。日常建议选择软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，定期复查观察炎症变化。若出现剧烈自发痛或面部肿胀需立即就诊，防止感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。