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残髓炎如何确诊

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残髓炎确诊需结合临床症状、牙髓活力测试及影像学检查综合判断。主要有牙髓电活力测试、冷热刺激试验、X线检查、叩诊检查、病史询问等方式。

1、牙髓电活力测试

通过电刺激判断牙髓神经反应,残髓炎患牙常表现为迟钝反应或延迟性疼痛。测试时需对比邻牙及对侧同名牙,若电流阈值明显升高提示牙髓存在部分坏死。该方法操作简便但可能受牙本质敏感度影响,需结合其他检查综合评估。

2、冷热刺激试验

使用冰棒或加热牙胶进行温度测试,残髓炎患牙多表现为短暂性锐痛且疼痛持续时间延长。测试时可能出现疼痛缓解期后复发的特点,这与牙髓组织部分液化坏死有关。温度测试阴性不能完全排除残髓炎,需结合叩诊结果判断。

3、X线检查

根尖片可显示根管治疗不完善导致的根尖低密度影,或残留牙髓组织引起的根管内不规则透射区。锥形束CT能更清晰显示髓室底穿孔、侧支根管等解剖变异,对于判断残髓位置和炎症范围具有重要价值。

4、叩诊检查

垂直叩诊出现闷痛提示根尖周组织受累,水平叩诊阳性可能反映牙周膜炎症。残髓炎早期叩诊可为阴性,随着炎症扩散可出现叩诊不适感。检查时需注意力度控制,避免人为造成假阳性结果。

5、病史询问

重点了解既往根管治疗史、疼痛发作特点和缓解方式。残髓炎典型表现为冷热刺激痛、自发痛和咬合不适,疼痛可能放射至耳颞部。夜间痛加重和止痛药效果不佳往往提示炎症进展,需及时干预处理。

确诊残髓炎后应避免用患侧咀嚼硬物,保持口腔清洁可使用含氯己定的漱口水。日常建议选择软毛牙刷轻柔清洁患牙周围,定期复查观察炎症变化。若出现剧烈自发痛或面部肿胀需立即就诊,防止感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症

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牙龈上长了个脓包是怎么回事
牙龈上长出脓包,有两种情况:第一种,可能是龋齿造成的牙髓疾病,因未及时治疗,牙髓的感染物质进一步发展造成牙髓坏死,从而引起根尖疾病的发展,形成脓肿。脓液无法向外排出,就会破坏牙槽骨,进而破坏牙龈,造成牙龈表面形成瘘管,就会产生排脓的通道。第二种,可能是牙周疾病造成的肿胀形成的牙周脓肿,会在局部形成比较大的肿胀面,如果质地较硬,说明脓液还未形成,如果发生疼痛,可以用冰袋冰敷患处缓解疼痛,同时服用抗生素消灭牙龈感染的细菌,使疾病不再继续发展。牙龈脓肿完全形成以后,需要将脓肿切开,用盐水冲洗脓液将其排出,使牙齿更加坚固。
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