胆红素高的症状有哪些
发布时间：2019-11-2056096次浏览
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总胆红素和间接胆红素偏高是哪种病造成的
总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，以总胆红素增高和间接胆红素增高为主，我们首先考虑溶血的问题，溶血包括有自身免疫性溶血性贫血，简称自免溶平，还有夜间阵发性睡眠性血红蛋白尿，这个叫PNH，还有就是血型不合的输血，有时候输血太紧急了，就可能不会严格的配对，这时候有可能会引起溶血，还有新生儿的溶血等，这时候是间接胆红素增高为主。当然直接胆红素可能也会稍稍有点增高，我们要了解总胆红素是整个直接胆红素，和间接胆红素的总和。胆红素是红细胞破坏以后，破坏以后叫做间接胆红素，也叫非结合胆红素，到了肝脏跟葡萄糖醛酸结合以后，就变成结合胆红素，也叫直接胆红素，所以溶血，可以导致间接胆红素增高为主肝细胞的病变，是间接胆红素和直接胆红素，同等程度的增高。如果是肝外胆道的梗阻，是以结合胆红素增高为主，临床上的表现也不太一样，溶血的病人，他的黄疸可能不是太明显，就是皮肤的黄染，肝细胞性黄染的稍稍明显一点，就呈黄色、暗黄色，而梗阻性黄疸就黄的呈橘紫色，就特别亮的一种黄色。当然还有尿里头有没有尿胆红素，有没有尿胆原，也能够协助我们判断。阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人，就特别有意思，早上起来的时候，尿可能会呈浓茶色，逐渐的，白天尿量增多了，因为是白昼，这时候尿逐渐的就接近淡黄色，到了晚上，随着睡眠的进一步加深，颜色又越来越深。周而复始的发生有助于我们判断，所以出现这种情况的胆红素特点，我们要进行血常规，看有没有贫血，然后查肝功能以及尿的化验。
总胆红素30严不严重
总胆红素30不严重，不必太紧张。总胆红素正常值是1.7到17.1，不同的化验手段可能会有细微的差别，所以看这个结果，要参考后边的正常值范围来进行对比。胆红素17.1以上到34.2之间，称为隐性黄疸，可能没有任何的不适的感觉，也没有皮肤巩膜的黄染，这时候可以随访，无需特殊处理。如果胆红素大于34.2，也就是17.1乘以2，这时候就称为显性黄疸，有可能能看到皮肤的黄染、巩膜的黄染。如果进食太多的胡萝卜素，有时候皮肤会黄染。但是巩膜不黄，手掌可能会黄，这时候是饮食因素导致的，过两天就好，也不必紧张。总胆红素增高可以见于溶血，可以见于肝细胞的病变，比方说病毒性肝炎的人，药物性肝损伤的自身免疫性肝病的。还有就是一些肝硬化、肝癌、酒精性肝病的病人，都可以出现总胆红素的增高。肝外胆道的梗阻，也可以出现总胆红素增高，像胆道的蛔虫、胆结石，还有胆道的肿瘤等等，这些病情往往可能会伴有右上腹的疼痛不适，还有胆红素往往水平都比较高，还伴有ATP、GGT这些肝酶的增高，所以总胆红素增高，单纯这一项30稍稍高，可以随访。也可以结合判断一下，看看肝功能其他的指标有没有问题，就是转氨酶。还有就是有没有肿标AFP、ATP、GGT这些肝酶和肿标等等的问题。另外，可以进行B超或CT检查，看看肝脏的结构、肝外、胆道的情况，如果这些都排除了，就定期随访就可以了。
总胆红素33严不严重
总胆红素33μmol/L不算严重，总胆红素的正常值，不同的化验可能会有细微的差别，教科书上讲的是1.7μmol/L到17.1μmol/L，也就是在17.1μmol/L以内的总胆红素，都属于正常没有黄疸。大于17.1μmol/L到34.2μmol/L其实是乘以二，这时候称为隐性黄疸，大于34.2μmol/L以上就称为显性黄疸，所以33μmol/L还在隐性黄疸的范畴。如果是初次发现总胆红素33μmol/L，建议还是详查一下。比方看看是直接胆红素为主，还是间接胆红素增高为主。另外，肝功能有没有贫血的问题，就是有没有溶血，有没有肝细胞的病变。以及进行B超或ct检测，看看有没有肝外胆道的梗阻、狭窄等问题。如果这些都排除了，也没有病毒性肝炎等等问题，总胆红素33可以复查、随访。在临床上经常能碰到这样的病例，有遗传性的疾病叫吉尔伯特综合征，就可以是家族性的轻微的总胆红素增高，没有特别明显的临床意义，疾病也不会发展成肝纤维化、肝硬化，没有过多的对人体造成的损害，以及严重的预后等这些情况，所以复查、随访就可以。如果总胆红素逐步的增高，就一定要详细检查，也可以进行一些肿瘤标志物的检查。针对肝、胆的肿瘤标志物有AFP，叫甲胎蛋白，有CA199和CA724，这些可以结合起来进行随访、判断。总之目前这个状况不必太恐慌，定期随访就行，但也不能太掉以轻心。如果一年、两年都不管不查，也怕有潜在的疾病而延误诊治。
总胆红素偏高怎么治疗
总胆红素偏高主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗。总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，所谓的总胆红素升高，也是临床上常说的黄疸。那么总胆红素升高，部分是由于生理性、新生儿黄疸、先天性代谢性异常、生理性黄疸，定期检查，逐渐是可以恢复正常，或者是对肝脏功能不至于产生明显的影响，不需要特殊的治疗。总胆红素升高，如果说是病理性的，就可能是来自于血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻引起的，需要判断引起胆红素升高的具体病因，来采取相应的治疗措施，血液系统疾病往往是由于红细胞破坏过多，像各种溶血性贫血，某些遗传性球形红细胞增多，地中海贫血等。血液病引起胆红素升高，主要是根据具体的哪种血液系统疾病来采取相应的药物治疗、对症治疗，由于肝脏疾病引起胆红素升高，主要常见于肝脏代谢胆红素出现异常，包括比较严重的肝内胆汁淤积性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、长期饮酒、以及肝脏到了失代偿阶段，也就是肝功能衰竭，这种情况主要是采取一些包括抗病毒治疗，保肝，降黄等。严重的肝功能衰竭，还需要做血浆置换，人工肝替代治疗等，胆道系统疾病引起的胆红素升高，主要由于胆道梗阻导致，需要通过包括外科手术，内镜，或者是介入治疗，使胆道的通畅性恢复正常，这样才能够把胆红素降下来。
总胆红素高的危害有什么
总胆红素高会引起梗阻性黄疸，还会引起皮肤瘙痒，严重的肝内胆汁淤积，会引起胆汁性的肝硬化，进一步的加重肝功能的异常。胆红素升高本身，包括血液系统疾病，肝脏疾病，胆道梗阻等，都可以引起胆红素的升高。胆红素升高在血液当中，进入到皮肤、眼睛，就会表现为皮肤和巩膜黄染；胆红素通过尿液排出体外，特别是像胆道梗阻引起梗阻性黄疸，尿液颜色会明显加深；正常大便的颜色也是胆红素的颜色。如果出现明显胆道梗阻，胆红素代谢障碍，就会出现大便颜色变浅。对于胆红素升高来讲，更主要的是判断其发病原因，针对胆红素升高，也要根据不同病因选择相应的药物，保守治疗，或者是外科手术。
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总胆红素高的危害有哪些
胆红素升高临床上是指黄疸，而胆红素升高往往是疾病的结果而不是疾病的病因，所以我们对于胆红素升高来讲更主要的是判断其导致升高的原因。那么胆红素升高本身包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆道梗阻等，都可以引起胆红素的升高，胆红素升高在血液当中进入到皮肤、眼睛就会表现为皮肤和巩膜黄染。胆红素通过尿液排出体外特别是像胆道梗阻引起的梗阻性黄疸，尿液颜色会明显的加深。正常大便的颜色也是胆红素的颜色，那么如果出现明显的胆道梗阻，胆红素代谢障碍，就会出现大便颜色变浅，同时由于胆道梗阻，引起的梗阻性黄疸，还会引起皮肤瘙痒等。严重的肝内胆汁淤积会引起胆汁性的肝硬化，进一步的加重肝功能的异常，所以我们说对于胆红素升高来讲，更主要的是要判断其发病原因，而针对胆红素升高也要根据不同的病因选择相应的药物保守治疗或者是外科手术。
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胆红素高怎么治疗
需要根据具体病因制定治疗方案。胆红素升高是由于造血系统包括溶血性贫血、肝脏疾病，特别是肝炎、肝硬化、肝功能失代偿，以及胆道系统包括胆道结石、炎症、梗阻等所引起的。导致胆红素升高的病因比较多，具体的治疗措施要根据引起胆红素升高的病因，采取相应的手段。血液系统疾病，像溶血性贫血，比较有代表性的遗传性球形红细胞增多症，地中海贫血，往往是和自身免疫系统相关，针对这种病因引起的胆红素升高，需要对造血系统特别是溶血来进行相应的治疗。肝脏疾病引起的胆红素升高是由于胆红素代谢障碍包括慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病、严重的肝功能衰竭都会引起胆红素代谢障碍，那么这种情况要根据导致肝病的具体病因进行抗乙肝病毒药物治疗，使用对症的保肝治疗还可以采取包括像血浆置换人工肝，甚至需要做肝脏移植才能够改善胆红素升高的状态。胆道系统疾病引起的胆红素升高往往是由于胆汁排泄障碍，这种情况就需要进行内镜介入治疗，或者是外科手术来重新恢复胆汁正常流入到胆道的这样的一种生理状态。
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直接胆红素高是什么原因
直接胆红素高的原因包括慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。直接胆红素是肝脏代谢胆红素的一种产物。人体内总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，胆红素升高，就是平常说的黄疸！胆红素的来源是红细胞破坏形成的，然后在肝脏经过代谢转化成为直接胆红素，并通过胆汁排泄到肠道！如果胆红素产生过多，或者是肝脏代谢出现异常，以及胆道排出胆汁出现障碍的时候，都可能会出现胆红素升高。比较常见引起直接胆红素升高的原因就包括了慢性肝脏疾病、包括肝硬化、慢性肝炎以及弹道梗阻，特别是胆道系统结石、炎症肿瘤都可能会引起直接胆红素升高。
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胆红素偏高是怎么回事
胆红素偏高的原因包括脏代谢胆红素出现障碍，比如慢性肝炎、肝硬化；胆汁排泄障碍，比如胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等等。胆红素包括总胆红素、间接胆红素和直接胆红素。如果血液系统疾病导致溶血合并贫血，红细胞破坏过多，会出现血液中间接胆红素升高为主的胆红素升高。如果肝脏疾病！肝脏代谢胆红素出现障碍，包括：慢性肝炎、肝硬化，会出现总胆红素、间接胆红素和直接胆红素都升高的情况。如果胆汁排泄障碍，包括：胆道系统结石、胆道炎症、胆道肿瘤、寄生虫等引起胆汁的排泄障碍，会出现以直接胆红素升高为主的胆红素升高的情况。无论是哪一种原因，都称之为病理性的胆红素升高，还有某些情况，像新生儿黄疸、某些代谢性的先天性疾病、也会引起轻度的生理性黄疸称之为生理性胆红素升高。
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胆红素偏高怎么办
因为在正常人群中，有些人他的胆红素水平就会高于正常的上限，处于正常偏高的水平。因为每个人对于胆红素的代谢能力是有一个个体差异的。所以对于这些患者来说，轻度的胆红素偏高对他来说就是一个正常的状态。但是如果说胆红素水平高同时合并转氨酶的升高、胆道酶的升高以及胆管梗阻的表现，比如说B超、CT或者核磁发现肝外胆管以及肝内胆管有一个扩张性的表现，这个时候都提示有胆道梗阻的可能性。这个时候一定要进行进一步的检查来明确他胆道梗阻的原因。
胆红素高转氨酶正常怎么回事
身体里面的转氨酶正常，但是胆红素有偏高的情况，一般都不会有什么太大的问题，但如果偏高的情况一直都存在，而且也不会下降，就应该引起重视，可能是病毒性肝炎，心脏疾病，胆道疾病，感染性疾病，非病理性原因造成的，一定要好好的解决。
总胆红素28μmp/L严重吗
总胆红素是肝脏检查中很重要的指标，正常血清总胆红素水平反映总胆红素产生和肝脏排泄的动态平衡。一般情况下，总胆红素28μmp/L是否严重，需结合实际情况判断，若是生理性因素引起的，就不严重；若是病理性因素引起的，1就可能比较严重。具体分析如下：
总胆红素高是什么原因
人们要想查看自己的肝脏是否正常，可以做肝功能检查，检查结果中如果总胆红素数值在1.7到17.1毫摩尔每升之间，那么肝脏就是正常的。一旦高于这个值就说明总胆红素高，引起它增高的因素有很多，主要和肝细胞有关，比如说肝细胞受损或者肝细胞发生病变，当然也和人体胆汁排泄能力下降有关。
