什么是子宫肌腺症

子宫肌腺症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。主要有月经异常、痛经进行性加重、不孕、性交疼痛、盆腔压迫感等症状。

1、月经异常

子宫肌腺症患者常出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短。异位的子宫内膜组织在子宫肌层内周期性出血，导致子宫收缩乏力，无法有效止血。同时增大的子宫体积使子宫内膜面积增加，进一步加重出血症状。临床常用氨甲环酸片、炔诺酮片、地屈孕酮片等药物调节月经周期。

2、痛经进行性加重

痛经是子宫肌腺症最典型的症状，表现为经期下腹坠痛且逐年加重。异位内膜在肌层内出血刺激子宫痉挛性收缩，同时局部前列腺素分泌增加放大痛感。疼痛多从经前1-2天开始，持续至经期结束。布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠栓等药物可缓解疼痛。

3、不孕

约40%子宫肌腺症患者合并不孕，主要与子宫肌层结构改变影响胚胎着床、子宫蠕动异常干扰精子运输、盆腔微环境改变等因素有关。病灶导致子宫容受性下降，即使成功受孕也易发生流产。对于有生育需求的患者，可考虑使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球进行预处理。

4、性交疼痛

子宫肌腺症病灶多位于子宫后壁，性交时阴茎碰撞增大的子宫可引起深部疼痛。这种疼痛在月经前期尤为明显，常导致患者回避性生活。除药物治疗外，改变性交体位、使用润滑剂等方法可减轻不适。

5、盆腔压迫感

随着病情进展，子宫均匀性增大可压迫膀胱和直肠，引起尿频、排尿困难或便秘等症状。严重者子宫体积可达正常2-3倍，在腹部可触及质硬包块。超声检查显示子宫肌层增厚，可见特征性的"栅栏样"回声改变。

子宫肌腺症患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制辛辣刺激食物以免加重盆腔充血。适度进行盆底肌锻炼有助于缓解疼痛，但急性发作期需卧床休息。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，育龄期患者应积极制定生育计划。