什么是臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是指支配上肢运动和感觉的臂丛神经因外伤、压迫或炎症等因素导致的结构或功能损害。臂丛神经损伤主要有神经震荡、神经牵拉伤、神经断裂、神经根性撕脱伤、肿瘤压迫性损伤等类型。

1、神经震荡

神经震荡是最轻微的臂丛神经损伤类型，通常由轻度牵拉或撞击引起。表现为短暂的上肢麻木或肌力下降，神经传导功能检查可能显示暂时性信号传导障碍。这类损伤无须特殊治疗，多数患者在数日至数周内可自行恢复，期间可配合维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物辅助修复。

2、神经牵拉伤

常见于摩托车事故或产伤，外力导致神经纤维部分断裂但外膜完整。患者会出现持续性上肢无力伴肌肉萎缩，肌电图检查可见神经部分失支配现象。早期需用颈腕吊带制动，后期通过康复训练恢复功能，严重者可考虑神经松解术，常用药物包括神经生长因子注射液、鼠神经生长因子注射液等。

3、神经断裂

多由锐器伤或开放性骨折造成神经完全离断，临床表现为损伤平面以下运动感觉完全丧失。需通过神经探查术明确损伤范围，在显微镜下行神经端端吻合术或神经移植术，术后配合电刺激治疗。常用修复药物有注射用腺苷钴胺、复合维生素B片等。

4、神经根性撕脱伤

属于最严重的创伤类型，常见于高坠伤或车祸，神经根从脊髓发出处被撕裂。患者会出现霍纳综合征伴全上肢瘫痪，MRI可见神经根袖套撕裂。需在伤后3-6个月内进行神经移位术，如膈神经移植术，配合使用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠促进修复。

5、肿瘤压迫性损伤

臂丛神经周围肿瘤如神经鞘瘤、转移瘤等逐渐压迫导致功能障碍。表现为进行性加重的夜间痛和肌力下降，增强MRI可明确肿瘤位置。需手术切除肿瘤并行神经减压，恶性肿瘤需配合放疗，常用辅助药物包括醋酸泼尼松片、甘露醇注射液等。

臂丛神经损伤患者应避免患肢过度负重，睡眠时用枕头支撑手臂减轻神经张力。康复期可进行被动关节活动度训练防止肌肉挛缩，配合低频脉冲电刺激促进神经再生。饮食需增加富含维生素B族的全谷物和瘦肉摄入，限制高糖饮食以免影响神经修复。出现上肢持续麻木或肌力下降超过两周时，应及时至手外科或神经外科就诊。