子宫肌瘤多大需要手术切除

子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术切除。子宫肌瘤的处理方式主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体需结合肌瘤大小、生长速度、症状严重程度及患者生育需求综合评估。

肌瘤直径在5厘米以下且无明显症状时，多数可通过定期复查和药物控制。这类肌瘤生长缓慢，恶变概率低，患者可能仅表现为轻微月经量增多或下腹坠胀感。临床常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球抑制肌瘤生长，或米非司酮片调节激素水平。对于近绝经期女性，肌瘤可能随激素水平下降自然萎缩。

当肌瘤直径超过5厘米或位于特殊位置时，手术干预更为必要。黏膜下肌瘤即使较小也可能导致严重贫血，需行宫腔镜肌瘤切除术。肌壁间肌瘤压迫膀胱引起尿频尿急，或导致反复流产时，腹腔镜肌瘤剔除术能保留子宫功能。多发性肌瘤使子宫体积超过孕12周大小，或短期内快速增大怀疑恶变时，子宫全切术是更彻底的治疗方案。手术方式选择需综合考虑患者年龄、生育要求及肌瘤病理类型。

术后应保持会阴清洁，避免重体力劳动1-2个月。日常饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制蜂王浆等含雌激素食物。每3-6个月复查盆腔超声，观察有无复发迹象。出现异常阴道流血或下腹疼痛加剧需及时就诊，术后避孕时间需根据手术方式遵医嘱调整。