子宫粘连病因

子宫粘连通常由子宫内膜损伤、感染、手术操作等因素引起，主要病因有宫腔手术史、子宫内膜炎症、结核性子宫内膜炎、产后感染、放射治疗等。

1、宫腔手术史

多次人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤。当子宫内膜基底层受损时，创面在愈合过程中容易发生纤维组织增生，形成粘连。宫腔手术后发生的子宫粘连通常表现为月经量减少、闭经或不孕。对于此类患者，可在医生指导下使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，必要时行宫腔镜下粘连分离术。

2、子宫内膜炎症

慢性子宫内膜炎长期未得到有效控制时，炎症反应会导致子宫内膜间质纤维化。细菌性阴道病、支原体感染等引起的子宫内膜炎症都可能发展为子宫粘连。患者可能出现下腹坠痛、异常阴道分泌物等症状。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如甲硝唑片、多西环素胶囊等，同时配合物理治疗促进炎症吸收。

3、结核性子宫内膜炎

生殖系统结核感染可破坏子宫内膜全层，导致广泛粘连。结核杆菌通过血行传播感染子宫内膜，形成特征性的干酪样坏死病灶。这类患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，月经异常表现尤为突出。确诊后需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程通常需要6-9个月。

4、产后感染

分娩或流产后宫腔感染未及时控制可能引发子宫粘连。胎盘残留合并感染、产褥期卫生不良等情况都可能成为诱因。患者主要表现为发热、恶露异常、下腹痛等症状。治疗需彻底清宫，并根据细菌培养结果选用抗生素，如头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等，必要时需行宫腔引流。

5、放射治疗

盆腔放射治疗会直接损伤子宫内膜，导致放射性子宫内膜炎和纤维化。放射线使子宫内膜干细胞凋亡，再生能力丧失，最终形成永久性粘连。这类患者通常表现为严重的闭经和宫腔容积缩小。预防措施包括放疗前使用GnRH激动剂保护卵巢功能，治疗后尽早开始雌孕激素替代治疗。

预防子宫粘连需避免不必要的宫腔操作，严格无菌操作规范。宫腔手术后建议使用防粘连材料如透明质酸钠凝胶。出现月经异常、不孕等症状时应及时就医，通过超声检查或宫腔镜检查明确诊断。确诊后根据粘连程度选择药物治疗或手术治疗，术后需配合雌孕激素治疗促进内膜修复，定期复查预防复发。日常生活中应注意会阴卫生，避免不洁性生活，流产后遵医嘱使用抗生素预防感染。