什么是子宫畸形

子宫畸形是指女性子宫在胚胎发育过程中因结构异常导致的各种形态学改变，主要包括双子宫、纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等类型。

1、双子宫

双子宫属于苗勒管融合障碍导致的畸形，表现为两个完全分离的子宫体和宫颈，多数伴有双阴道结构。患者可能出现月经量增多、痛经或反复流产，超声和核磁共振可明确诊断。无症状者无须治疗，反复妊娠失败者可考虑子宫整形术，常用术式包括Strassman手术或宫腔镜纵隔切除术。

2、纵隔子宫

纵隔子宫是子宫腔内存在纤维肌性隔膜，根据隔膜长度分为完全性和部分性。该畸形易导致胚胎着床失败和中期流产，诊断依赖三维超声或宫腔镜检查。治疗首选宫腔镜纵隔切除术，术后宫腔粘连概率较高，需配合雌孕激素周期治疗预防粘连。

3、单角子宫

单角子宫因一侧苗勒管发育不良所致，常合并对侧残角子宫，盆腔空间受限易引发胎位异常和早产。增强CT可显示残角子宫是否与主宫腔相通，存在经血潴留需手术切除残角。妊娠期需加强宫颈机能监测，必要时行宫颈环扎术。

4、双角子宫

双角子宫表现为宫底部凹陷形成两个宫角，但宫颈单一。轻度畸形对生育影响较小，严重者可能限制胎儿生长空间。子宫输卵管造影显示宫腔呈心形改变，妊娠中晚期需警惕胎位异常，必要时选择剖宫产终止妊娠。

5、弓形子宫

弓形子宫属轻微畸形，仅宫底部肌层向宫腔轻度突出，通常不影响生育功能。部分患者可能出现经期延长，宫腔镜检查可见宫底呈弧形隆起。若无临床症状可不干预，辅助生殖技术治疗前可考虑宫腔镜下轻度修整。

建议存在反复流产或月经异常的女性进行盆腔超声筛查，确诊子宫畸形后应根据类型制定个体化方案。妊娠期需加强产检频率，选择有经验的产科医生进行孕期管理。日常避免过度劳累，均衡补充叶酸和铁剂，适度进行盆底肌训练有助于改善盆腔血液循环。