急性心包炎的鉴别诊断
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急性心包炎的鉴别诊断主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、肺炎、胸膜炎等疾病。需结合病史、体格检查、心电图、影像学等综合判断。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死与急性心包炎均可出现胸痛症状，但前者疼痛多位于胸骨后，呈压榨性，可向左肩背部放射，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心电图表现为ST段抬高或压低，心肌酶谱升高。急性心包炎胸痛多为胸骨后或心前区锐痛，随呼吸、咳嗽、体位改变加重，心电图表现为广泛导联ST段抬高，PR段压低。
2、肺栓塞
肺栓塞患者可出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状，与急性心包炎相似。但肺栓塞患者多有下肢深静脉血栓形成病史，血气分析显示低氧血症，D-二聚体升高，CT肺动脉造影可明确诊断。急性心包炎患者通常无咯血表现，心脏超声可见心包积液。
3、主动脉夹层
主动脉夹层表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样，可向背部放射，常伴有血压异常、脉搏不对称等表现。急性心包炎胸痛程度相对较轻，无脉搏异常。主动脉CT血管成像可明确主动脉夹层诊断，而急性心包炎心脏超声可见心包积液。
4、肺炎
肺炎患者可出现胸痛、发热等症状，与急性心包炎相似。但肺炎患者胸痛多与呼吸相关，伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X线可见肺部浸润影。急性心包炎患者胸痛随体位改变加重，心脏听诊可闻及心包摩擦音。
5、胸膜炎
胸膜炎表现为胸痛，随呼吸加重，与急性心包炎相似。但胸膜炎患者胸痛多位于侧胸部，呼吸时可闻及胸膜摩擦音，胸部X线可见胸膜增厚或胸腔积液。急性心包炎胸痛多位于心前区，心脏听诊可闻及心包摩擦音，心脏超声可见心包积液。
对于疑似急性心包炎患者，建议及时就医完善相关检查。日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，避免辛辣刺激性食物。遵医嘱规范治疗，定期复查，监测病情变化。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时需立即就医。
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心包炎有哪些治疗方法
心包炎的治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、心包穿刺、心包切开引流术、心包切除术等。心包炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、肿瘤、尿毒症等原因引起，表现为胸痛、呼吸困难、发热等症状。
心包炎打白蛋白吗
不是所有的心包炎患者都需要打白蛋白，需要打白蛋白的患者，病人血液当中存在低蛋白血症。应用白蛋白之后会减少心包积液的一个产生，才会去应用白蛋白的治疗。需不需要打白蛋白要看心包炎的基础病因。在慢性缩窄性的心包炎病人当中，长期的肝淤血出现了淤血性的肝硬化，而肝硬化导致的低蛋白血症，病人可能会出现外周明显的一个浮肿。有的病人会伴有阴囊的浮肿也很明显。往往是为了改善外周的水肿，应用白蛋白，利尿效果会好一点，消肿的效果也会好一些。心包炎患者是否需要打白蛋白，要看患者的临床具体情况。
心包炎积液如何治疗
首先要看积液量的多少，如果是少量的心包积液，并没有明显的心脏填塞的症状，可以以治疗原发病为主，加强利尿，可以在治疗原发病基础上，给予一些利尿的治疗。应用呋塞米口服或者是静脉输注。如果是积液量很大，大量的心包积液，病人有一些心脏压塞的症状，就要进行心包穿刺心包积液的引流，积极的进行原发病的治疗，有感染，要进行积极的抗感染的治疗。如果是结核性的心包积液主要治疗是抗结核治疗。如果是肿瘤性的心包积液。在治疗肿瘤疾病的同时，大部分要进行引流。因为心包积液肿瘤性的细胞剂量一般都是比较偏大的。还有一些医源性的心包积液，大多都要进行引流。
心包炎会引起心肌缺血吗
心包炎本身并不会引起直接的心肌缺血。通常来说，心包炎会合并心肌缺血。如果心包炎的患者，本身存在冠心病心肌缺血的话，在心包炎尤其是有心包积液，心脏的压塞或者是慢性缩窄性心包炎的时候，因为心搏量的下降，血压下降会导致冠脉的灌注的下降。如果本身就有冠脉病变的话，在低血压的状态。会导致心肌缺血的出现，会有心绞痛的症状。从根本上讲的心包炎并不会直接的导致心肌缺血。如果本身病人并没有一个基础冠脉的疾病。单纯的有心包炎，并不会引起心肌缺血。
心包炎水肿原因
一般来说可以分为两个。第一个是本身因为心包炎，心包积液或者是有缩窄性的心包炎的时候，心脏回流是受阻的，外周血液比较容易积在外周，不能回到心脏，他会容易出现在下垂的部位，颜面部，或者是腰骶部，或者是双下肢。另外长期的慢性缩窄性的心包炎会引起慢性的肝淤血，淤血性的肝硬化。会导致低蛋白血症，也会引起双下肢的浮肿。所以心包炎浮肿的原因并不是单一的。有可能随着病程的延长，水肿逐渐的加重，而且水肿的消除。在临床我们非手术治疗的情况下，药物方法并不是非常的理想。
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心包炎是怎么形成的
心包炎是由炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病。心包炎可分早期干性心包炎，里面没有积液，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液，心包炎治疗一定要分清原因，根据原因不同，治疗方法也不同。心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为们的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险的检查。心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常的心包和心肌之间有一层薄薄的、很小的空间，也有液体，可以起润滑作用。
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心包炎怎么治疗好
心包炎治疗一定是对因治疗，心包积液常见原因：第一，炎症引起心包积液；第二，结核引起心包积液，结核也属于一种特殊类型炎症；第三，肿瘤引起心包积液。第四，创伤性外伤引起心包积液，在做治疗、射频，或者做冠状动脉放支架过程中也可能会有一些创伤，一些穿刺损伤也会引起心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人要排除肿瘤性心包积液和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，可能是肿瘤占位病变引起心包炎。
心包炎可以自愈吗
由于心包炎的原因有很多，所以除了对症治疗外，还要对因治疗。一，针对结核性心包炎给予抗结核治疗。二，风湿性者应加强抗风湿治疗。三，非特异性心包炎，一般对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗。四，化脓性心包炎需要选用敏感抗菌药物治疗外，在治疗过程中因反复抽脓，如疗效不佳，应尽早施行心包腔切开引流术，及时控制感染，防止发展为缩窄性心包炎。五，尿毒症性心包炎，则应加强透析疗法或腹膜透析，改善尿毒症，同时可服用消炎痛，放射损伤性心包炎，可口服强的松，停药前应逐渐减量，以防复发。总而言之，心包炎不能治愈，一定需要用药治疗。
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