什么是急性心包炎

急性心包炎是指心包膜发生的急性炎症反应，通常表现为胸痛、发热和心包摩擦音。急性心包炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死或尿毒症等因素引起，可通过心电图检查、超声心动图、血液检查等方式诊断。

急性心包炎最常见的病因是病毒感染，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。患者通常会出现突发性胸痛，疼痛可放射至肩部或背部，深呼吸或平卧时加重。部分患者伴有低热、乏力等全身症状。听诊时可闻及心包摩擦音，这是急性心包炎的特征性体征。心电图检查可见广泛导联ST段抬高，但无对应导联ST段压低，这是与急性心肌梗死鉴别的要点之一。

细菌性心包炎相对少见但病情较重，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。这类患者往往有高热、寒战等明显感染症状，心包积液增长迅速，容易发展为心包填塞。结核性心包炎在结核病高发地区较为常见，起病隐匿，病程较长，容易发展为缩窄性心包炎。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可引起心包炎，这类患者通常有其他系统受累的表现。

尿毒症性心包炎见于终末期肾病患者，与尿素氮等代谢产物蓄积有关。心肌梗死后心包炎分为早期心包炎和Dressler综合征，前者发生在心肌梗死后2-3天，后者发生在梗死后数周至数月。肿瘤性心包炎多由肺癌、乳腺癌转移所致，心包积液常为血性，增长迅速。放射性心包炎见于胸部放疗后，可在放疗后数月甚至数年发生。

急性心包炎的治疗主要包括病因治疗和对症治疗。病毒性心包炎以休息和非甾体抗炎药治疗为主，常用药物有布洛芬片、阿司匹林肠溶片等。细菌性心包炎需使用抗生素，必要时行心包穿刺引流。结核性心包炎需要规范的抗结核治疗。心包填塞时需要紧急心包穿刺减压。对于反复发作的心包炎，可考虑使用秋水仙碱片预防复发。

急性心包炎患者在急性期应卧床休息，避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。注意观察病情变化，如出现呼吸困难、血压下降等心包填塞表现应立即就医。恢复期可逐步增加活动量，但仍需避免过度劳累。定期复查心电图和超声心动图，监测心功能恢复情况。戒烟限酒，保持良好的生活习惯有助于预防复发。