急性心包炎是怎么回事

急性心包炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死、尿毒症等原因引起，可通过药物治疗、心包穿刺、手术治疗等方式治疗。

1、病毒感染

病毒感染是急性心包炎的常见原因，柯萨奇病毒、埃可病毒等均可引发。患者可能出现胸痛、发热等症状，疼痛常随呼吸或体位变化加重。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。若出现心包积液，需监测生命体征。

2、细菌感染

结核杆菌、肺炎链球菌等细菌感染可能导致化脓性心包炎。典型表现为寒战、高热伴心前区压榨样疼痛，听诊可闻心包摩擦音。需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，严重者需行心包切开引流术。治疗期间需定期复查血常规及心电图。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可引发免疫性心包炎。患者多伴有原发病特征如关节肿痛、皮疹，心包受累时出现呼吸困难。治疗需用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，同时控制原发病活动。需警惕激素相关副作用如骨质疏松。

4、心肌梗死

急性心肌梗死后2-3天可能出现心包炎症反应，称为梗死后心包炎。表现为胸痛性质改变、心包摩擦音再现。需使用秋水仙碱片抑制炎症反应，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。需与再梗死鉴别，动态观察心电图及心肌酶谱变化。

5、尿毒症

终末期肾病患者因代谢废物蓄积可发生尿毒症性心包炎。典型症状包括胸痛、心包摩擦音及血压下降。需加强血液透析频次，必要时使用碳酸镧咀嚼片降磷，配合罗沙司他胶囊纠正贫血。若出现心脏压塞需紧急行心包穿刺术。

急性心包炎患者应卧床休息至发热和胸痛消失，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需低盐低脂，限制每日液体摄入量。恢复期避免剧烈运动，定期复查超声心动图评估心包积液变化。若出现颈静脉怒张、奇脉等心脏压塞表现需立即就医。