什么是丙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒是一种主要经血液传播的RNA病毒，可导致肝脏慢性炎症、纤维化甚至肝癌。丙型肝炎病毒感染后主要有无症状携带、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌五种发展进程。

1、病毒特性

丙型肝炎病毒属于黄病毒科，其基因组为单股正链RNA。该病毒具有高度变异性，目前已发现7种主要基因型和67种亚型。病毒外层包膜蛋白可逃避宿主免疫识别，导致约80%感染者发展为慢性感染。病毒主要通过肝细胞表面的CD81受体和SR-BI受体进入宿主细胞。

2、传播途径

传播途径主要包括经输血或血制品传播、经破损皮肤黏膜传播、经性接触传播和母婴垂直传播。其中注射吸毒共用针具、不安全医疗操作是主要传播方式。病毒在体外环境中可存活较长时间，56℃加热10小时或100℃加热5分钟才能完全灭活。

3、致病机制

病毒进入肝细胞后通过干扰素抵抗机制逃避免疫清除，持续复制导致肝细胞损伤。慢性感染可诱发氧化应激反应，激活肝星状细胞产生细胞外基质，最终形成肝纤维化。病毒核心蛋白具有直接致癌作用，可干扰p53抑癌基因功能。

4、临床表现

急性感染期多表现为乏力、食欲减退、恶心等非特异症状，仅20%出现黄疸。慢性感染阶段症状隐匿，常见疲劳、右上腹不适。进展至肝硬化时可出现腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现。部分患者可合并冷球蛋白血症等肝外表现。

5、诊断治疗

诊断需结合抗HCV抗体检测和HCV RNA核酸检测。现行治疗方案主要采用直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等，疗程8-12周，治愈率超过95%。治疗前需评估肝纤维化程度，常用方法包括瞬时弹性成像和FibroScan检查。

预防丙型肝炎病毒感染需避免高危行为，不共用注射器具，确保医疗操作安全规范。感染者应戒酒并定期监测肝功能，肝硬化患者每6个月需进行甲胎蛋白和肝脏超声检查。目前尚无有效预防疫苗，治愈后仍可能再次感染，需持续做好防护措施。