丙型肝炎属于什么病毒

丙型肝炎属于黄病毒科肝炎病毒属的RNA病毒，主要通过血液传播，可导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

1、病毒分类

丙型肝炎病毒在分类学上属于黄病毒科肝炎病毒属，与黄热病毒、登革热病毒等同科。其基因组为单股正链RNA，具有高度变异性，目前可分为7种主要基因型和67种亚型。病毒颗粒直径约55-65纳米，外层包裹脂质包膜，包膜上存在E1和E2两种糖蛋白，能与宿主细胞受体结合介导感染。

2、传播途径

该病毒主要通过血液传播，包括输血或血制品、静脉吸毒共用针具、不规范的医疗操作等。母婴垂直传播概率较低，性传播风险较小但存在。病毒在体外环境中存活时间较短，普通消毒剂可有效灭活，但针刺伤暴露后感染概率可达1.8%。

3、致病机制

病毒感染后主要靶向肝细胞，通过E2糖蛋白与CD81等受体结合进入细胞。病毒RNA在胞质内直接翻译产生多聚蛋白，经宿主蛋白酶切割形成成熟蛋白。病毒核心蛋白可诱导氧化应激，NS3/4A蛋白酶能切割线粒体抗病毒信号蛋白，逃避宿主免疫清除，导致约85%感染者发展为慢性感染。

4、检测方法

临床诊断需检测血清中抗-HCV抗体和HCV RNA。抗体检测包括ELISA和化学发光法，RNA检测采用实时荧光PCR技术。基因分型检测对治疗方案选择有指导意义。肝功能检查可见ALT升高，但约30%患者ALT持续正常。肝活检或瞬时弹性成像可评估肝纤维化程度。

5、防治措施

直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等可使95%以上患者获得病毒学治愈。预防需严格筛查献血员、推广安全注射、避免共用剃须刀等个人物品。目前尚无有效疫苗，高危人群应定期筛查。治愈后仍需监测肝癌风险，尤其已有肝硬化者。

日常需保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素。建议每6-12个月进行腹部超声和甲胎蛋白检测，肝硬化患者需缩短至3-6个月。出现乏力、腹胀、皮肤黏膜出血等症状应及时就医。家庭成员应避免共用可能接触血液的个人物品，感染者无须隔离但需做好伤口防护。