尿路梗阻的检查项目

尿路梗阻的检查项目主要有尿常规、泌尿系统超声、静脉尿路造影、CT尿路成像和膀胱镜检查。尿路梗阻可能由结石、肿瘤、炎症或先天畸形等因素引起，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、尿常规

尿常规是筛查尿路梗阻的基础检查，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，可初步判断是否存在泌尿系统感染或出血。尿路梗阻患者可能出现血尿、脓尿或结晶尿，尿pH值异常也可能提示特定类型的结石。该检查无需特殊准备，但建议留取晨起中段尿以提高准确性。

2、泌尿系统超声

泌尿系统超声能无创观察肾脏、输尿管和膀胱的结构，可检测结石、肾积水或占位性病变。对于孕妇和儿童等需避免辐射的人群尤为适用。检查前需憋尿使膀胱充盈，但肠道气体可能影响输尿管中段的显影效果。超声对5毫米以上结石的检出率较高，还能评估残余尿量。

3、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂后连续拍摄X光片，可动态显示尿路形态和排泄功能。能明确梗阻部位、程度及肾功能状况，对输尿管狭窄和先天畸形的诊断价值较高。检查前需做碘过敏试验，肾功能不全者慎用。可能出现恶心、皮肤潮红等造影剂不良反应。

4、CT尿路成像

CT尿路成像具有高分辨率，能三维重建尿路系统，对2毫米以上结石的检出率超过95%，同时可鉴别肿瘤、血肿等软组织病变。无需肠道准备，但需静脉注射造影剂。辐射量高于超声，可清晰显示腹膜后纤维化等罕见病因，是复杂性梗阻的首选检查。

5、膀胱镜检查

膀胱镜检查可直接观察尿道和膀胱内壁，适用于下尿路梗阻的诊断，能发现前列腺增生、膀胱肿瘤或尿道狭窄。检查时可能引起短暂尿痛或血尿，需严格消毒预防感染。对于拟行手术的患者，可同期进行输尿管插管逆行造影，但急性炎症期禁忌操作。

怀疑尿路梗阻时应及时就医，根据医生建议选择针对性检查。日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等。出现排尿困难、腰腹剧痛或发热等症状时，提示可能存在严重梗阻或感染，须立即就诊处理。术后患者需定期复查泌尿系统功能。