剖腹产一年半又怀孕了该怎么办

剖腹产一年半又怀孕了建议及时就医评估子宫恢复情况。剖宫产后再次妊娠的风险主要有子宫瘢痕愈合不良、胎盘异常、子宫破裂等，需通过超声检查、产科触诊等方式综合判断妊娠安全性。

1、就医评估

需立即进行妇科超声检查测量子宫下段肌层厚度，若厚度小于3毫米提示瘢痕愈合不良风险。同时需评估胎盘位置是否覆盖原手术瘢痕，瘢痕妊娠或前置胎盘需终止妊娠。产科医生会通过双合诊检查子宫下段是否有压痛或薄弱区。

2、加强产检

妊娠期间需将产检频率提高至每2周1次，重点监测子宫下段肌层变化。孕20周后每次产检需进行瘢痕压痛测试，若出现持续腹痛或阴道流血需立即住院。建议在孕32周、36周分别进行磁共振检查评估子宫肌层完整性。

3、控制体重

需将孕期体重增长控制在10公斤以内，避免巨大儿增加子宫压力。每日摄入优质蛋白不少于80克，补充维生素C促进胶原合成。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但禁止进行仰卧起坐等腹压增大的动作。

4、分娩方案

若子宫瘢痕愈合良好且胎儿体重预估不足3500克，可在严密监护下尝试阴道分娩。但多数情况下建议在孕38周择期剖宫产，二次手术需采用原切口进腹。麻醉方式优先选择腰硬联合麻醉，术后需加强宫缩剂使用预防出血。

5、紧急预案

孕晚期需提前准备待产包并确定转运路线，出现突发腹痛需平卧呼叫急救。若确诊子宫破裂需在30分钟内完成剖腹手术，术前需备足红细胞悬液。产后需在重症监护室观察24小时，特别注意血压和血红蛋白变化。

妊娠期间需绝对禁止提重物、长时间站立和性生活，睡眠时采取左侧卧位减轻子宫张力。每日记录胎动次数，发现胎动减少需立即胎心监护。饮食上增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁元素的食物，预防妊娠期贫血。产后需严格避孕2年以上，推荐使用长效可逆避孕方法如宫内节育系统。