吃了紧急避孕药阴道出血是怎么回事

服用紧急避孕药后阴道出血可能与激素水平波动、子宫内膜脱落、药物副作用、宫颈病变或妊娠相关出血等因素有关。紧急避孕药的主要成分为左炔诺孕酮或米非司酮，通过干扰排卵或受精卵着床发挥作用，其引起的撤退性出血通常无需特殊处理。

1. 激素水平波动

紧急避孕药所含高剂量孕激素会迅速改变体内激素水平，导致子宫内膜部分脱落。这种撤退性出血多发生在用药后3-7天，出血量少于月经，持续时间1-3天。可观察出血情况，保持会阴清洁，避免剧烈运动。若出血持续超过5天需就医排除其他病因。

2. 子宫内膜脱落

药物成分抑制子宫内膜增厚后，可能出现不规律脱落。常见于既往月经周期不规律者，出血可呈点滴状或类似月经，可能伴有轻微下腹坠胀。建议记录出血时间和量，必要时使用暖水袋热敷缓解不适，避免使用卫生棉条以防感染。

3. 药物副作用

左炔诺孕酮片（如毓婷）或米非司酮片（如司米安）可能引起血管通透性改变，导致突破性出血。这种情况多伴随恶心、乳房胀痛等反应，通常24小时内自行缓解。服药后呕吐需补服药物，反复出血可遵医嘱使用氨甲环酸片或屈螺酮炔雌醇片调节周期。

4. 宫颈病变

既往存在宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内瘤变者，药物刺激可能诱发接触性出血。出血常呈鲜红色，性交后加重，可能伴有异常分泌物。需进行妇科检查及HPV筛查，确诊后可选用保妇康栓、抗宫炎片或宫颈电环切除术治疗。

5. 妊娠相关出血

避孕失败导致的生化妊娠或宫外孕也可能表现为异常出血，多伴有HCG检测阳性、严重腹痛。需立即就医进行超声检查，确诊后采用米非司酮片联合米索前列醇片药物流产，或腹腔镜下输卵管切开术等治疗。

用药后应避免辛辣刺激食物，选择棉质内裤并每日更换。出血期间禁止盆浴、游泳及性生活，观察是否出现头晕、发热等贫血或感染征兆。若出血量超过月经量两倍、持续超过7天或伴随剧烈腹痛，需及时妇科就诊排查器质性疾病。后续建议采用短效避孕药等常规避孕方式，减少紧急避孕药使用频率。