氨茶碱中毒是怎么回事

氨茶碱中毒通常由用药过量、个体代谢差异、药物相互作用、基础疾病影响或给药速度过快等原因引起，可通过停药洗胃、心电监护、纠正电解质紊乱、血液净化或对症支持等方式治疗。

1、用药过量

氨茶碱的治疗窗较窄，超过每日600-800毫克的安全剂量易导致中毒。可能与误服重复剂量或未调整给药方案有关，患者会出现恶心呕吐、心动过速等症状。需立即停用药物，静脉注射苯巴比妥钠注射液控制抽搐，使用盐酸普萘洛尔片缓解心律失常，配合药用炭片吸附肠道残留药物。

2、个体代谢差异

老年人和肝功能异常者代谢氨茶碱能力下降，常规剂量也可能蓄积中毒。这类人群可能出现烦躁不安、多尿等早期症状。治疗需监测血药浓度，使用地西泮注射液镇静，辅以注射用还原型谷胱甘肽保护肝脏，同时调整给药间隔。

3、药物相互作用

与红霉素肠溶片、环丙沙星片等肝药酶抑制剂联用会延缓氨茶碱代谢。中毒时表现为头痛失眠、低钾血症等特征。应立即停用相关药物，静脉滴注氯化钾注射液纠正低钾，必要时采用持续静脉血液滤过清除血液中的药物。

4、基础疾病影响

慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者对氨茶碱敏感性增高，治疗剂量下可能出现心律失常、癫痫发作等严重反应。需进行持续心电监护，使用盐酸胺碘酮注射液控制室性心律失常，配合注射用苯妥英钠抗惊厥治疗。

5、给药速度过快

静脉推注速度超过25毫克/分钟会导致血药浓度骤升，引发血压骤降、心室颤动等急性中毒症状。抢救时应建立两条静脉通路，快速补液维持血压，使用盐酸多巴胺注射液升压，严重时需进行电复律治疗。

预防氨茶碱中毒需严格掌握适应证，用药期间定期监测血药浓度，避免与影响代谢的药物联用。患者出现心慌手抖等早期症状时应立即就医，治疗期间保持低嘌呤饮食，限制咖啡因摄入，卧床休息直至症状完全缓解。医务人员需根据肌酐清除率调整给药方案，静脉给药时使用输液泵控制速度。