氯丙嗪的中毒怎么治

氯丙嗪中毒需立即就医并采取洗胃、导泻、补液利尿及对症支持治疗。氯丙嗪中毒可能由误服过量、长期用药蓄积或个体代谢异常引起，临床表现为中枢抑制、低血压、锥体外系反应等，严重者可出现昏迷或心律失常。

1、清除毒物

确诊中毒后需尽快清除胃肠道残留药物。活性炭混悬液可吸附未吸收的氯丙嗪，成人用量为50克配制成混悬液口服或经胃管注入。硫酸镁溶液导泻能加速肠道毒物排出，常用20%溶液100毫升口服。对于服药4小时内的中重度中毒者，生理盐水洗胃是首选措施，直至洗出液澄清为止。

2、促进排泄

静脉补液联合利尿剂可加速药物排泄。0.9%氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液交替输注维持水电解质平衡，呋塞米注射液20-40毫克静脉推注每6小时一次。严重中毒时可采用血液灌流技术，通过活性炭柱直接清除血液中的氯丙嗪分子。

3、血压管理

氯丙嗪导致的α受体阻滞作用常引发体位性低血压。轻者取平卧位并补充血容量，重者需用去甲肾上腺素注射液1-2毫克加入500毫升生理盐水缓慢静滴。禁用肾上腺素以免加重低血压，因氯丙嗪可逆转肾上腺素的升压作用。

4、中枢症状处理

针对中枢抑制可静脉注射纳洛酮注射液0.4-0.8毫克拮抗阿片样作用。锥体外系反应如肌张力障碍可用苯海索片2毫克口服每日三次，或东莨菪碱注射液0.3毫克肌注。癫痫发作时地西泮注射液10毫克缓慢静注。

5、心脏监护

持续心电监护至少24小时，QT间期延长超过500毫秒时静脉输注硫酸镁注射液2克。出现尖端扭转型室速需立即电复律，并予异丙肾上腺素注射液1毫克加入500毫升葡萄糖液静滴维持心率。

氯丙嗪中毒患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，监测体温变化。恢复期宜进食高维生素流质饮食，避免摄入咖啡因及酒精。所有治疗均需在急诊科或重症监护室由专业医疗团队实施，禁止自行催吐或服用解毒药物。出院后须随访肝功能、血常规及心电图，精神科用药需在医生指导下重新调整方案。