什么是美尼尔氏病

美尼尔氏病是一种以反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为主要特征的内耳疾病，属于耳鼻喉科常见疾病。

1、病因机制

美尼尔氏病主要与内淋巴积水有关，内耳膜迷路内淋巴液产生与吸收失衡导致压力增高。可能与免疫异常、病毒感染、遗传倾向等因素相关，部分患者存在自主神经功能紊乱。典型病理改变为内淋巴囊扩张和毛细胞损伤。

2、核心症状

典型表现为发作性旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，常伴恶心呕吐。听力下降多为一侧低频波动性下降，发作期加重。耳鸣多为低调嗡嗡声，耳闷胀感似棉花塞耳。症状呈阵发性反复发作，间歇期可完全正常。

3、诊断标准

需满足两次以上自发性眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；至少一次纯音测听证实患耳感音神经性聋；伴耳鸣或耳闷胀感；排除其他前庭疾病。常用检查包括听力测试、前庭功能检查、甘油试验和钆造影MRI。

4、急性期治疗

发作期可使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮注射液控制眩晕症状，甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻膜迷路水肿。需卧床休息，避免声光刺激，呕吐严重者可静脉补液。禁用咖啡因和烟酒刺激。

5、长期管理

间歇期建议低盐饮食控制钠摄入，可长期服用甲磺酸倍他司汀片维持治疗。顽固病例可鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液，或行内淋巴囊减压术。前庭康复训练有助于代偿功能恢复，需避免劳累、情绪激动等诱发因素。

美尼尔氏病患者应建立规律作息，每日食盐摄入不超过3克，避免摄入含咖啡因饮料。发作期记录眩晕日记帮助医生调整治疗方案，避免高空作业、驾驶等危险活动。建议每3-6个月复查听力与前庭功能，若出现突发性耳聋或持续眩晕需及时就诊。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于改善内耳血液循环。