支气管扩张症中医怎么诊断

支气管扩张症中医诊断主要通过望闻问切四诊合参，结合痰液性状、舌脉特征等进行辨证分型，常见证型有痰热壅肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证等。

1、望诊

观察患者面色多呈现萎黄或苍白，部分痰热壅肺证可见面赤。痰液性状是重要指征，黄稠黏痰多属痰热，白稀泡沫痰多属寒饮。舌质红绛苔黄腻提示痰热，舌淡胖有齿痕多属脾虚。长期咳血者可见指甲、唇色淡白等血虚表现。

2、闻诊

听诊可闻及肺部固定性湿啰音，咳嗽时痰鸣音明显。痰热证患者咳声重浊，咯痰有声；虚证患者咳声低弱，气短声微。部分患者呼吸时可闻及特殊腥臭味，多与绿脓杆菌感染相关。

3、问诊

重点询问咳嗽咯痰的病程特点，痰热证多见晨起咳剧、痰量多色黄；虚证多见活动后气促加重。了解有无反复外感史、童年麻疹肺炎病史。伴随症状如发热、盗汗、咯血等有助于辨别虚实，夜间盗汗明显者需考虑阴虚火旺。

4、切诊

脉象滑数多见于痰热壅肺证，细弱脉常见于肺脾气虚证。触诊可见部分患者杵状指，胸廓叩诊过清音提示合并肺气肿。长期病变者可在背部肺俞穴等区域触及条索状结节或压痛反应点。

5、辨证分型

痰热壅肺证表现为咯黄脓痰、胸闷气粗；肺脾气虚证见痰白量多、食少便溏；气阴两虚证兼有干咳少痰、口干咽燥。特殊证型如肝火犯肺证可见胁痛咯血，需与肺结核鉴别。各证型可相互转化或兼夹出现。

中医诊断需结合现代影像学检查，胸部CT是确诊支气管扩张的金标准。患者应避免吸烟及接触粉尘，痰多时保持体位引流。急性感染期建议中西医结合治疗，稳定期可配合艾灸足三里、气海等穴位健脾益肺。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及肥甘厚味，肺阴虚者可适量食用百合、银耳等滋阴润肺之品。