支气管扩张症的治疗

支气管扩张症可通过抗感染治疗、祛痰治疗、支气管扩张剂、氧疗、手术治疗等方式治疗。支气管扩张症通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、纤毛功能障碍等原因引起。

1、抗感染治疗

支气管扩张症患者容易反复发生呼吸道感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。对于铜绿假单胞菌感染，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦钠注射液或头孢他啶注射液。急性加重期通常需要静脉用药，稳定后可改为口服。

2、祛痰治疗

痰液潴留会加重支气管扩张症状，可使用祛痰药物如乙酰半胱氨酸颗粒、盐酸氨溴索口服溶液、标准桃金娘油肠溶胶囊等。体位引流和胸部物理治疗也有助于排痰，建议每天进行2-3次，每次15-30分钟。保持充足水分摄入能稀释痰液。

3、支气管扩张剂

对于合并气道痉挛的患者，可使用支气管扩张剂改善通气。常用药物包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。吸入给药能直接作用于气道，全身副作用较小。严重者可考虑静脉使用氨茶碱注射液。

4、氧疗

合并低氧血症的患者需要长期家庭氧疗，目标是维持血氧饱和度在90%以上。可使用制氧机或氧气瓶，通过鼻导管或面罩给氧。活动时氧流量可适当增加。定期监测动脉血气分析，调整氧疗方案。戒烟和避免二手烟暴露非常重要。

5、手术治疗

对于局限性支气管扩张、反复大咯血或感染难以控制的患者，可考虑手术切除病变肺段或肺叶。术前需全面评估心肺功能。常见术式包括肺段切除术、肺叶切除术等。术后需加强呼吸道管理，预防并发症。免疫接种如流感疫苗和肺炎疫苗可减少感染风险。

支气管扩张症患者应保持健康生活方式，保证充足营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等。避免接触呼吸道刺激物，注意保暖预防感冒。定期随访肺功能，监测病情变化。出现发热、痰量增多或咯血等情况应及时就医。保持居住环境清洁，使用加湿器维持适宜湿度。