急性淤胆型肝炎如何诊断

急性淤胆型肝炎的诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要依据血清胆红素升高、胆汁淤积酶异常及排除其他肝胆疾病。

患者通常出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒等胆汁淤积表现。实验室检查可见总胆红素超过正常值上限3倍，直接胆红素占比超过50%，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高。转氨酶轻度至中度增高，但通常不超过正常值5倍。凝血功能检查可发现维生素K依赖性凝血因子异常。病毒性肝炎血清学检测有助于明确病因，需排查甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。自身免疫性抗体检测可鉴别自身免疫性肝病。影像学检查首选腹部超声，观察有无胆管扩张或占位性病变，必要时行磁共振胰胆管造影或内镜逆行胰胆管造影排除胆道梗阻。肝穿刺活检在诊断困难时可考虑，病理可见肝内胆汁淤积伴轻度炎症反应。

诊断过程中需注意与药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎、胆总管结石等疾病鉴别。详细询问用药史、饮酒史及疫区接触史对病因判断至关重要。对于黄疸持续超过4周或伴有发热、腹痛等警示症状者，应及时完善肿瘤标志物检查排除恶性病变。妊娠期女性需特别警惕妊娠期肝内胆汁淤积症的可能。

建议疑似急性淤胆型肝炎患者尽早就医，在医生指导下完善相关检查。治疗期间应保持清淡饮食，避免高脂食物，保证充足休息。定期监测肝功能变化，观察黄疸消退情况。严格遵医嘱用药，不可自行使用保肝药物或偏方。出现意识改变、呕血等严重症状时需立即急诊处理。