人工关节置换术后感染该怎么办

人工关节置换术后感染需立即就医，治疗方式主要有清创保留假体、二期翻修手术、长期抗生素治疗、关节融合术及截肢术（极少数）。感染可能由术中污染、术后伤口护理不当、身体其他部位感染扩散等因素引起，表现为红肿热痛、关节活动受限、发热等症状。

1、清创保留假体

早期浅表感染且假体未松动时，可通过手术清创联合灌洗治疗。术中彻底清除坏死组织和脓液，保留假体并放置引流管。术后需静脉注射头孢呋辛钠注射液、万古霉素注射液等抗生素4-6周，同时监测C反应蛋白等感染指标。该方法适用于金黄色葡萄球菌等敏感菌引起的急性感染。

2、二期翻修手术

慢性深部感染或假体松动时需分两阶段手术。第一阶段取出感染假体，彻底清创后植入含抗生素的骨水泥间隔器，静脉使用利奈唑胺葡萄糖注射液等广谱抗生素6-8周。感染控制后第二阶段植入新假体，术前需进行关节穿刺细菌培养。该方案对耐甲氧西林葡萄球菌等顽固感染有效。

3、长期抗生素治疗

无法耐受手术的高龄患者可采用长期抑菌治疗。根据药敏结果口服盐酸莫西沙星片、复方磺胺甲噁唑片等药物3-6个月，定期复查肝肾功能。需配合患肢制动、抬高以减轻肿胀，该方法仅适用于低毒力病原体感染且假体稳固的情况。

4、关节融合术

多次翻修失败或膝关节严重感染时可能需关节融合。手术切除感染关节面后用外固定架加压固定，待骨性愈合后肢体丧失活动功能但可负重。术后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等强效抗生素，该方案可彻底清除感染但显著影响生活质量。

5、截肢术

危及生命的严重感染或血管损伤时可能需截肢。术前需进行血管造影评估，术后使用注射用亚胺培南西司他丁钠控制感染，安装假肢前需确保残端完全愈合。该方案仅适用于感染导致脓毒血症或广泛组织坏死的极端情况。

术后感染预防需严格无菌操作，糖尿病患者应控制血糖在8mmol/L以下，肥胖患者需减轻体重。康复期避免剧烈运动，每日用碘伏消毒伤口，出现发热或关节疼痛加剧应立即复查。建议加强优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，补充维生素C促进伤口愈合，戒烟戒酒以改善血液循环。术后1年内需定期随访，进行血常规、关节超声等检查。