什么是中风面瘫

中风面瘫是指因脑卒中导致的面神经功能障碍，主要表现为单侧面部肌肉瘫痪、口角歪斜、闭眼困难等症状。中风面瘫通常由脑梗死或脑出血引起，属于中枢性面瘫，需与周围性面瘫鉴别。

1、病因机制

中风面瘫多因脑血管病变导致脑干或大脑皮层运动神经受损。脑梗死常见于基底动脉分支闭塞，脑出血多见于桥脑或内囊出血。血管阻塞或破裂后，神经传导通路中断，使面部表情肌失去中枢支配。高血压、糖尿病、高脂血症是主要危险因素，长期吸烟饮酒可能加重血管损伤。

2、典型症状

患者会出现病变对侧下半面部瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂，但额纹对称存在。常伴伸舌偏斜、吞咽困难等延髓症状。部分患者有同侧肢体偏瘫、言语障碍等局灶体征。急性期可能出现眩晕、恶心等前庭神经核受累表现。

3、诊断方法

头部CT可快速鉴别脑出血，MRI-DWI序列对早期脑梗死敏感度高。神经电生理检查显示患侧瞬目反射消失。需完善血糖、血脂等实验室检查评估基础疾病。临床需与贝尔面瘫鉴别，后者无肢体瘫痪等中枢神经损害体征。

4、急性期治疗

脑梗死发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓，脑出血需控制血压和颅内压。常用药物包括阿司匹林肠溶片预防血栓，阿托伐他汀钙片稳定斑块，丁苯酞软胶囊改善脑循环。严重颅高压可能需去骨瓣减压术。

5、康复管理

病情稳定后应早期开始面部肌肉训练，包括鼓腮、皱眉等动作。针灸选取地仓、颊车等穴位。可配合甲钴胺片营养神经，维生素B1片促进修复。长期需控制血压血糖，定期复查颈部血管超声。

中风面瘫患者需保持低盐低脂饮食，每日监测血压。康复期可对着镜子练习表情动作，用人工泪液预防角膜干燥。避免情绪激动和过度劳累，冬季注意头部保暖。建议家属协助记录症状变化，发现言语不清加重或新发肢体无力时立即就医。定期神经科随访评估恢复情况，必要时调整二级预防用药方案。