大拇指指疼痛是什么原因
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大拇指疼痛可能与腱鞘炎、关节炎、外伤、痛风、腕管综合征等因素有关。腱鞘炎通常由过度使用拇指引起，关节炎可能与关节退行性改变有关，外伤可能导致局部软组织损伤，痛风多与尿酸代谢异常相关，腕管综合征可能因神经受压导致。
1、腱鞘炎
腱鞘炎是拇指疼痛的常见原因，多因重复性动作或过度使用拇指导致肌腱与腱鞘摩擦引发炎症。表现为拇指根部疼痛、活动受限，严重时可能出现弹响。可通过热敷、减少拇指活动缓解症状，必要时需遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物。
2、关节炎
关节炎包括骨关节炎和类风湿性关节炎，前者多与关节退行性改变有关，后者属于自身免疫性疾病。症状为拇指关节肿胀、晨僵、活动时疼痛加剧。治疗需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，配合关节保护措施。
3、外伤
拇指受到撞击、扭伤等外力作用可能导致软组织挫伤、骨折或脱位。急性期表现为局部红肿、压痛、活动障碍。轻微损伤可通过冷敷、制动处理，严重外伤需及时就医进行石膏固定或手术治疗。
4、痛风
痛风性关节炎因尿酸结晶沉积在关节引发炎症，常累及拇指基底部关节。典型症状为夜间突发剧烈疼痛、皮肤发红发热。急性发作期需遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片等药物，同时控制高嘌呤饮食。
5、腕管综合征
腕管综合征因正中神经在腕部受压导致，可能引起拇指、食指和中指疼痛麻木。常见于长期重复手部动作者。治疗包括腕部制动、神经营养药物如甲钴胺片，严重者需考虑腕横韧带松解手术。
建议避免拇指过度用力或重复性动作，注意休息和保暖。疼痛持续不缓解或伴随肿胀、发热等症状时应及时就医检查。日常可进行温和的拇指伸展运动，使用护具分担拇指压力，保持均衡饮食有助于关节健康。
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手指软组织损伤多长时间能好
需要根据患者手指损伤的严重程度，才能评估多久完全恢复。如果手指软组织损伤不是特别严重，如单纯的皮肤擦挫伤或轻微的裂伤或挤压伤，处理比较简单，可以给与碘伏消毒，无菌纱布包扎固定，有裂口可以给与清创缝合，一般一到两周左右即可完全恢复。如果手指软组织损伤比较严重，皮下淤血、肿胀特别明显，应尽早使用冰袋，给与患处冰敷，减轻肿胀，同时可以口服消肿止痛药物，比如扶他林或乐松，还有活血化瘀舒筋药物，像活血止痛胶囊、云南白药胶囊等，但是如果病人吃完之后出现疼痛加重，还是尽量避免吃这些活血止痛药物。还有就是避免过度的屈伸运动，手指关节一定要多休息，要抬高患指，一般这种软组织的损伤，两到三周就可以恢复正常。如果不能恢复正常，就要及时去医院就诊，如果拍片发现有指骨骨折，则需要进行石膏或支具的制动，如果骨折移位不明显，可以采取夹板的制动固定，一个月就可以了。如果骨折移位比较明显，因为手指是非常精细的，轻微的移位旋转、移位就可以导致手功能的障碍，所以对于手指指骨骨折移位明显的时候，可能就需要进行切开手术进行复位，然后进行坚强的内固定治疗，一般这种手指骨折可能需要100天才能完全恢复，应该多补充促进骨折的药物，像仙灵骨葆来促进骨折愈合。
手指腱鞘炎的症状
手指腱鞘炎的症状主要是发僵、疼痛、弹响、患指屈曲不敢活动等等，疼痛常在近指关节处而不再掌指关节。患者随着病程的逐渐延长，可以出现弹响，伴有明显的疼痛。可以在远侧掌横纹处可触及一个黄豆大小的痛性结节，屈伸患有腱鞘炎的手指，这个痛性结节会随着屈肌腱上下移动或者出现弹拨现象，并且感到弹响就发生于此处。如果小儿拇长屈肌腱腱鞘炎常发生在两侧，表现为拇指屈曲时发生弹响，或者指间关节绞锁于屈曲位，掌指关节皮下可触及痛性结节。一般患者腱鞘炎症状严重或扳机征发作频繁，及注射糖皮质激素，疗效显著。如果手指屈曲，不能活动，疼痛较为剧烈，可以行腱鞘的切开减压术。术后我们应该加强手指功能锻炼，但是一定要避免手指快速活动。
手指屈肌腱腱鞘炎是怎么回事
手指的屈肌腱腱鞘炎，是由于手指的屈肌腱在手指部的机械性、反复性的摩擦引起的一种慢性无菌性炎症改变。临床上又称扳机指或者弹响指。手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发病于任何年龄，多见于妇女及手工劳动者，亦可见于婴儿及老年人。一般多发生于拇指、中指以及环指。手指屈肌腱腱鞘炎，可以造成掌指关节处的疼痛，一般局部呈酸痛表现，在晨起或工作劳累后会加重，活动受限。随着病情的发展，疼痛可向腕部以及手的远侧放散，可有急性发作。随着腱鞘炎的狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过腱鞘会越来越困难，手指屈伸时会产生扳机样的动作及弹响，严重时可以导致患者手指不能主动的屈曲或者绞索，在屈曲位不能伸直。我们在进行体格检查时，可在掌指关节处的掌侧皮下触起以结节状的物质，手指屈伸是可感的结节状物体滑动及弹跳感，有时可及弹响，局部压痛比较明显。
手指屈肌腱腱鞘炎怎么治
手指屈肌腱腱鞘炎的治疗可以采用局部热敷、理疗的方式，同时限制手指的主动活动。放射式冲击波治疗或者是药物的局部封闭疗法进行治疗。药物的局部封闭疗法注射一次或者两次，不可多次注射。药物注射采用类固醇激素药物，配合利多卡因等应用。非手术治疗无法缓解，采用腱鞘的切开松解术进行治疗。手指屈肌腱腱鞘炎是指手指的腱鞘因机械性摩擦，而引起的一种慢性无菌性炎症改变。造成手指掌指关节处的疼痛、活动受限等表现。在活动时可闻及弹响声。掌指关节处的掌侧皮下可触及结节状中的物体，在按压时局部会出现明显的疼痛。
小儿腱鞘炎手术危不危险
小儿腱鞘炎手术危不危险要根据麻醉和手术来判断。但是对于孩子而言，因为小儿的指神经还没有完全发育成熟时，小儿指神经正好横跨腱鞘，所以在国外的教科书上不主张对孩子使用闭合的微创疗法。所以还是建议遇到这类问题进行开放手术会更安全一些，因为孩子的腱鞘炎用小针刀治疗，治完之后如果有神经损伤，孩子并不会很好地表述，因为他不会表述手指头麻木的感觉，很容易导致神经损伤的治疗延迟，这样来说其实是很不幸的事情，所以从手外科的角度，建议小儿的这类病人进行开放手术，相对于闭合手术更安全。一、麻醉方面，因为是小儿手术，所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉，所有的手术都必须用全麻，全身麻醉对于孩子的围手术期呼吸道的畅通有很高的要求。手术前和手术后一段阶段不能有感冒，哪怕有咳痰、咳嗽这种情况都不宜进行全身麻醉，如果出现感冒，仍然勉强做手术，风险会很大，所以在麻醉方面还是有一定的危险性。二、手术的角度，手术的危险性，不在乎于对生命的危险，而是对于重要组织的保护的危险。手术非常容易损伤到指神经，所以在做手术时一定要找专科医生，专科医生懂得怎么样在手中保护好指神经而做好手术。现在也有一些中医的治疗方法，比如小针刀，可以微创解决腱鞘炎的问题。如果小针刀使用得当，确实可以很微创的解决腱鞘炎的问题。
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小儿腱鞘炎需要手术吗
对于轻症的小儿腱鞘炎，有30%到40%的病人不需要手术，有一部分需要手术。首先要做体检，在检查时被动伸直指间关节，如果能伸直，不建议手术，随着发育，腱鞘慢慢长松了，就不需要手术了。对于扳不直的病人，建议手术治疗，因为指间关节长期处于屈曲状态，会形成新畸形，对孩子后期的拇指功能会造成一定的影响。还有一部分病人，可以被动扳直，但是一旦不扳又会弹回去，这类病人应持续地锻炼，到五岁左右，如果还是如此，建议进行手术，因为孩子进入小学，要用笔写字，腱鞘炎会加重，影响孩子以后的学习。
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小儿腱鞘炎手术危险吗
小儿腱鞘炎的手术是否危险要从两个方面来讲，一是从手术的方面，二是从麻醉的方面。麻醉的方面，因为是小儿手术，所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉，所有的手术都必须用全麻，需要进行气管插管，所以对于孩子围手术期的呼吸道的畅通有很高的要求，如果出现感冒，还勉强去做手术，风险会很大。从手术的角度，手术的危险是对于重要组织保护的危险。这个手术容易损伤到指神经，所以做手术时一定要找专科的医生，医生知道怎么样在手中间保护好指神经而做好这个手术。
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手指滑膜炎和腱鞘炎的区别
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是滑膜炎是肌腱周围劳损产生病变，腱鞘炎是肌腱增粗，滑动受阻。腱周滑膜增生引起腱鞘炎，是一因一果。滑膜组织存在关节内和肌腱周围。早期关节炎是关节的滑膜炎。肌腱周围由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，滑膜炎可以导致腱鞘炎。腱鞘炎是由于肌腱相对腱鞘增粗，导致肌腱滑动受到阻碍。滑膜增生导致腱鞘内结构增粗，肌腱滑动受到阻碍，是腱鞘炎的另一发病机制。
