膀胱癌怎么检查

膀胱癌可通过尿常规检查、膀胱镜检查、影像学检查、尿脱落细胞学检查、病理活检等方式确诊。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、尿常规检查

尿常规检查是筛查膀胱癌的初步手段，通过检测尿液中红细胞、白细胞等指标判断是否存在异常。当出现持续血尿时，尿常规可发现潜血阳性。该方法操作简便且无创，但无法直接确诊膀胱癌，需结合其他检查综合判断。检查前应避免剧烈运动或月经期留取标本。

2、膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，通过尿道插入内窥镜直接观察膀胱黏膜病变。检查可发现肿瘤大小、位置及形态，同时能取组织进行病理活检。检查前需空腹4-6小时，术后可能出现短暂血尿或排尿疼痛。对于疑似原位癌或微小病灶，可采用荧光膀胱镜提高检出率。

3、影像学检查

超声检查可发现超过5毫米的膀胱肿瘤，具有无辐射、可重复的优势。CT尿路造影能显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，适用于分期评估。磁共振成像对软组织分辨率高，有助于鉴别肌层浸润性癌。检查前需饮水憋尿，体内有金属植入物者禁用MRI。

4、尿脱落细胞学检查

通过显微镜检查尿液中的脱落细胞，判断是否存在癌细胞。该方法对高级别肿瘤检出率较高，但低级别肿瘤可能出现假阴性。需连续采集3天晨尿送检，标本需新鲜且避免污染。联合荧光原位杂交技术可提高诊断准确性。

5、病理活检

通过膀胱镜取得可疑组织进行病理学检查，明确肿瘤性质及分级分期。活检可区分非肌层浸润性与肌层浸润性膀胱癌，指导后续治疗。术后需留置导尿管1-2天，观察有无严重出血或感染。对于微小病灶可采用电切活检，同时达到诊断与治疗目的。

确诊膀胱癌后应戒烟并避免接触芳香胺类化学物质，每日饮水不少于2000毫升以减少尿液刺激。可适量进食西蓝花、西红柿等富含抗氧化物的食物，避免辛辣刺激性饮食。术后需定期复查膀胱镜，监测肿瘤复发情况。出现血尿加重或骨痛等症状时需警惕转移可能，应立即就医。