膀胱癌病人的辅助做什么检查

膀胱癌病人通常需进行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、影像学检查、病理活检及实验室检查等辅助检查。膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期诊断对预后至关重要。

1、膀胱镜检查

膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，通过内窥镜直接观察膀胱黏膜病变。检查时可发现肿瘤大小、位置及形态特征，同时能进行组织活检。检查前需排空膀胱，局部麻醉下完成，可能出现短暂血尿或排尿不适。对于疑似原位癌或扁平病变，需结合荧光膀胱镜提高检出率。

2、尿脱落细胞学检查

通过显微镜检查尿液中的脱落细胞，对高危人群筛查具有重要价值。该方法无创且可重复进行，但敏感性与肿瘤分级相关，低级别肿瘤检出率较低。检查前应留取晨起第二次排尿的中段尿，连续检测三次可提高准确性。若发现异型细胞需结合其他检查进一步确认。

3、影像学检查

超声检查可作为初筛手段，能发现超过5毫米的膀胱占位。CT尿路造影能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，对临床分期有重要意义。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估肌层浸润及周围器官侵犯。骨扫描用于排查晚期骨转移，PET-CT对远处转移灶检测更敏感。

4、病理活检

通过膀胱镜取得肿瘤组织进行病理学检查，是明确诊断的必要步骤。活检可确定肿瘤病理类型、分级及浸润深度，指导后续治疗选择。常见类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌，其中尿路上皮癌占比最高。对于肌层浸润性肿瘤，需额外采集深层组织评估分期。

5、实验室检查

血常规可评估贫血程度，肾功能检查反映上尿路梗阻情况。尿液肿瘤标志物如NMP22、BTA检测有助于辅助诊断，但存在假阳性可能。基因检测如FGFR3突变分析对靶向治疗有指导价值。对于血尿患者需进行尿红细胞形态学检查，鉴别肾小球源性出血。

膀胱癌患者确诊后应定期复查监测复发，术后两年内每3-6个月需进行膀胱镜随访。日常生活中需保持每日饮水2000毫升以上，戒烟并避免接触芳香胺类化学物质。饮食宜增加新鲜蔬菜水果摄入，限制红肉及加工食品。出现无痛性血尿、尿频尿急等症状时须及时就诊，避免延误病情。