膀胱癌的手术风险有哪些

膀胱癌手术风险主要包括出血、感染、尿失禁、尿道狭窄及邻近器官损伤等。手术方式需根据肿瘤分期和患者身体状况选择，常见术式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。

出血是膀胱癌手术常见风险，术中可能损伤膀胱壁血管或盆腔大血管，术后可能出现血尿或腹腔内出血。轻度出血可通过止血药物或电凝处理，严重出血需输血或二次手术。感染风险与手术创伤和导尿管留置有关，表现为发热、尿液浑浊或切口红肿，需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制感染，同时加强伤口护理。

尿失禁多发生于根治性膀胱切除术后，因尿道括约肌功能受损导致。轻度尿失禁可通过盆底肌训练改善，重度需人工尿道括约肌植入。尿道狭窄常因术后瘢痕挛缩引起，表现为排尿困难，需定期尿道扩张或内镜下切开。邻近器官损伤包括直肠、输尿管或血管误伤，术中需精细操作避免，一旦发生需立即修复。

术后需留置导尿管1-2周，保持引流通畅避免膀胱过度充盈。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，减少刺激。定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、吉西他滨降低复发率。术后3个月内避免剧烈运动或重体力劳动，6个月后逐步恢复日常活动。出现持续血尿、排尿疼痛或发热等症状应及时复查膀胱镜和影像学检查。