什么是慢性单纯性外伤性腰腿痛

慢性单纯性外伤性腰腿痛是指因长期反复轻微外伤或姿势不当导致的腰腿部持续性疼痛，属于非特异性机械性疼痛，通常不伴随神经根压迫或器质性病变。

1、病因机制

慢性单纯性外伤性腰腿痛主要与肌肉韧带劳损有关。长期弯腰负重、久坐久站等姿势会使腰背肌群持续处于紧张状态，导致局部微循环障碍和乳酸堆积。腰部深层小关节紊乱也可能引发牵涉性腿痛，这种疼痛多表现为钝痛或酸胀感，活动后加重，休息可缓解。

2、典型症状

患者常见下腰部弥漫性疼痛，可放射至臀部或大腿后侧，但不超过膝关节。疼痛特点为晨起僵硬、活动后减轻、过度劳累后加剧。查体时棘突旁常有压痛，直腿抬高试验阴性，无肌力减退或感觉异常等神经症状。

3、诊断要点

诊断需排除椎间盘突出、椎管狭窄等器质性疾病。X线检查多无异常发现，MRI可能显示轻度椎间盘退变。核心诊断依据是病史采集，需明确存在长期反复微小创伤史，且疼痛程度与影像学表现不匹配。

4、康复治疗

急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药。慢性期推荐核心肌群稳定性训练，如麦肯基疗法中的腰部伸展运动。冲击波治疗对肌筋膜粘连有较好效果，每周1次，3-5次为1疗程。

5、预防措施

调整工作姿势至关重要，建议每30分钟变换体位，使用符合人体工学的座椅。游泳和普拉提能增强腰腹肌耐力，水温32-34℃的蛙泳每周3次，每次30分钟为宜。睡眠时侧卧屈膝位可减轻腰椎压力，床垫硬度以手掌下压凹陷1-2厘米为佳。

慢性单纯性外伤性腰腿痛患者应避免突然扭转腰部、提重物等动作，寒冷季节注意腰背部保暖。饮食上适当增加鲑鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于减轻肌肉炎症。若疼痛持续超过3个月或出现下肢麻木无力，需及时复查排除其他脊柱病变。