什么是膝外翻

膝外翻是指膝关节向外侧倾斜，导致双下肢呈现X型畸形的骨骼异常状态，可能与遗传因素、维生素D缺乏性佝偻病、创伤后遗症、先天骨骼发育异常或继发性关节炎等因素相关。

1、遗传因素

部分膝外翻患者存在家族遗传倾向，可能与骨骼生长板发育异常有关。此类情况需通过影像学检查评估骨骼发育状态，若畸形程度较轻可通过佩戴矫形支具干预，严重者可能需要行股骨远端或胫骨近端截骨术矫正。日常应避免过度负重运动，减少膝关节磨损。

2、维生素D缺乏

儿童期维生素D摄入不足可能导致佝偻病，引发骨骼软化变形。典型表现为行走时步态不稳、膝关节内侧疼痛，X线检查可见骨骨骺线增宽。治疗需补充维生素D滴剂配合碳酸钙D3颗粒，同时增加日光照射。家长需定期监测血钙磷水平，防止矫枉过正。

3、创伤后遗症

膝关节周围骨折愈合不良或骨骨骺损伤可能破坏下肢力线，常见于青少年运动损伤后。此类患者往往伴随关节活动受限，需通过CT三维重建评估畸形角度。轻度可通过物理治疗改善，严重者需采用Ilizarov外固定架渐进矫正，术后配合关节松动术恢复活动度。

4、先天发育异常

先天性胫骨内翻或股骨外旋畸形可直接导致膝外翻，患儿通常在学步期即出现明显异常步态。早期可使用Denis-Browne夹板矫正，4岁以上儿童可能需要行Salter骨盆截骨术。此类患者需长期随访，防止继发髋关节发育不良。

5、继发性关节炎

类风湿关节炎或骨关节炎晚期可能因关节面破坏引发膝外翻，常伴有关节肿胀、晨僵症状。除使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物控制炎症外，严重病例需行全膝关节置换术。康复期建议使用助行器分担负重，配合低频脉冲电刺激维持肌力。

膝外翻患者日常应选择软底缓冲鞋减少关节冲击，肥胖者需控制体重。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃或深蹲动作。建议每3-6个月复查下肢全长X光片监测进展，青少年患者需特别注意青春期生长突增期的畸形加重风险。若出现行走疼痛或关节弹响应及时就诊，防止继发半月板损伤。