人工关节置换术的并发症有哪些

人工关节置换术的并发症主要包括感染、假体松动、深静脉血栓、假体周围骨折和关节脱位等。这些并发症可能与手术操作、患者自身因素或术后护理不当有关，需通过规范手术流程、严格无菌操作及科学康复训练降低风险。

1、感染

术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一，可能由术中污染、术后伤口护理不当或身体其他部位感染扩散导致。早期表现为切口红肿、渗液伴发热，晚期可能出现假体周围持续疼痛或功能障碍。治疗需根据病原学检查结果使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，严重时需手术清创或更换假体。

2、假体松动

假体松动多发生于术后5-10年，与骨水泥老化、骨质溶解或机械应力过大有关。患者活动时出现关节疼痛加重，X线可见假体周围透亮带。轻度松动可通过限制活动、口服塞来昔布胶囊缓解症状，严重者需行翻修手术更换假体组件。

3、深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成与术后制动、血液高凝状态相关，表现为患肢肿胀、压痛及皮温升高。预防性使用低分子肝素钙注射液，确诊后需绝对卧床并持续使用华法林钠片抗凝治疗，必要时行下腔静脉滤器植入术。

4、假体周围骨折

骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折，根据骨折部位可选择保守治疗或切开复位内固定术。围手术期需补充碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊促进骨愈合，康复期避免过早负重。

5、关节脱位

髋关节置换术后脱位发生率较高，多因假体安放角度异常或术后活动不当引起。需在麻醉下行手法复位，反复脱位者需使用髋关节支具固定，必要时通过手术调整假体位置。

术后应保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗凝药物并逐步进行关节功能锻炼。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉及西蓝花等。定期复查X线评估假体位置，出现关节红肿热痛或活动受限时需立即就医。避免剧烈运动和过度负重，控制体重减轻关节负荷，长期随访有助于早期发现并发症。