房室传导阻滞怎么办

房室传导阻滞可通过生活干预、药物治疗、心脏起搏器植入等方式治疗。房室传导阻滞通常由心肌炎、冠心病、药物副作用、先天性心脏病、心脏手术损伤等原因引起。

1、生活干预

轻度一度房室传导阻滞患者可通过调整生活方式改善症状。避免剧烈运动和情绪激动，减少咖啡因和酒精摄入有助于减轻心脏负担。保持规律作息和均衡饮食，适当补充钾、镁等电解质对维持心脏电活动稳定有帮助。监测心率变化并定期复查心电图是必要的自我管理措施。

2、药物治疗

二度房室传导阻滞可遵医嘱使用阿托品注射液、异丙肾上腺素注射液等药物改善传导功能。对于由心肌炎引起的阻滞，可能需要配合醋酸泼尼松片等抗炎药物治疗。使用地高辛片等强心苷类药物时需警惕药物过量导致的传导阻滞加重。所有药物均需在心电监护下由医生指导使用。

3、心脏起搏器

三度房室传导阻滞或症状严重的二度阻滞通常需要植入永久性心脏起搏器。单腔起搏器和双腔起搏器是常见类型，前者适用于心房功能正常的患者，后者可同步调节心房心室收缩。起搏器植入属于微创手术，术后需避免强磁场环境并定期检查设备工作状态。

4、原发病治疗

由冠心病引起的阻滞可能需要配合硝酸甘油片改善心肌供血，严重者需行冠状动脉支架植入术。风湿性心脏病导致的阻滞常需青霉素V钾片预防链球菌感染复发。甲状腺功能异常引起的传导障碍需用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片调节激素水平。

5、急诊处理

急性发生的完全性房室传导阻滞伴晕厥时，需立即使用肾上腺素注射液维持心率，并准备临时心脏起搏。严重心动过缓引发心源性休克时，可能需要静脉注射多巴胺注射液维持血压。所有急诊处理均需在重症监护条件下进行，并尽快过渡到确定性治疗。

房室传导阻滞患者应建立健康档案记录心电图变化，避免使用普罗帕酮片等可能加重传导阻滞的药物。日常保持适度有氧运动如散步，控制血压血糖在正常范围，每3-6个月复查动态心电图。出现头晕、黑朦等症状时及时就医，起搏器植入患者需随身携带识别卡。冬季注意保暖以防寒冷刺激诱发心律失常。